謝瑞坤醫師說明,癌症的腫瘤本身會導致患者營養不良,約有50%癌症患者會出現癌症惡病質的情況,不可逆地引起綜合性的全身不適,包含食慾不振、消瘦憔悴等狀況,如果這時營養照顧不到位,不僅會影響後面化放療的效果,良好的營養補充能緩和惡病質發生的風險。桂格完膳也與癌症全人關懷基金會攜手推動癌症愛護計畫,提供癌友營養補充,同時提供患者正確的營養知識。
把握黃金8週,營養補充要及早評估、積極照護
營養照顧是治療期間中最重要的一塊,卻也是大家最容易忽視的一塊。癌症患者的惡病質很大的原因就出在營養不良。謝瑞坤醫師發現很多病人不懂得善用醫院的營養諮詢;出院後,大多由家人照顧,但營養不均衡或是病人因為治療胃口不好、吃不下、噁心嘔吐、味覺改變等副作用,都會導致營養不良。「好的營養補充應該走在前面,我知道接下來可能面對什麼狀況,我先準備好」,謝瑞坤醫師認為癌友的營養照顧,一定要建立及早評估、積極照護的概念,千萬不要等噁心嘔吐了、體重掉了,才想到要補充營養。
謝瑞坤醫師進一步說明癌友術前的營養不足,可能伴隨著術後不良的影響;但即使術前營養正常,術後還是會有營養不良的風險,所以術後在黃金8週內的營養追蹤與介入也很重要。他建議術前可以利用簡易營養不良評估工具(MUST)做術前營養評估,確保足夠的營養;術後黃金8週的復原期更要積極介入營養的補充,讓病人儲存體力,才有本錢面對接下來長達半年的化療、6~7週的放射治療。「就像存錢一樣,一開始要先多存一點,因為接下來要消耗」,不管開刀、化放療,都是一種消耗,只有存夠本錢,提高接續療程的耐受度,才能經得起這些消耗,病人才能有更好的生活品質。
謝瑞坤醫師:及早評估、積極照護,黃金8週營養準備很重要
1.及早營養評估:術前可應用簡易營養不良評估工具(簡稱MUST)預先了解營養狀況。
2.術後黃金8週:術後有8週復原期需積極營養介入,幫助患者恢復能量。
3.啟動營養補充的計畫:積極執行營養補充計畫,養足體力面對癌症。
「以前沒有營養補充品,我會建議病人吃冰淇淋,一方面補充高熱量,最重要的是讓病人『吃得下』;現在市面上適合癌友的營養補充品設計得很好,成分經過精密計算,糖量普遍下降,增加必需胺基酸、脂肪酸,符合5大癌友營養管理,更有效地幫癌友補充營養,養好體力以面對接下來的治療。」
5大營養管理關鍵:高蛋白、高熱量、鋅、低GI、麩醯胺酸
謝瑞坤醫師進一步分享臨床上常見的營養介入方式。一般癌症治療期間如果嚴重營養不足時,也可以採用靜脈注射、鼻胃管或胃造口方式來攝取營養品。如果癌友可以自行進食,務必要諮詢營養師,針對個人情況設計營養餐,並可搭配補充營養品。營養師張毓雯也建議營養不良的病人,口服營養補充能夠幫助患者恢復體力,當癌友處於營養穩定且沒有厭食情況或惡病體質時,醫師可採更積極的治療方案幫助癌友照護病情。
根據美國癌症治療協會(ACS)2019發表的飲食指南,癌友治療期間應攝取高熱量和高蛋白。營養師進一步說明癌友在治療過程中,生理和心理上都面臨極大負擔,營養及代謝狀況和常人不同,需要補充的營養要更多元;選用專門的腫瘤配方營養補充品,應該符合5大營養管理原則:高蛋白、高熱量、麩醯胺酸、低GI、以及鋅。
張毓雯營養師表示,蛋白質為人體細胞、組織、器官的主要構成物質,補充蛋白質有助於組織的修復,幫助肌肉生長;麩醯胺酸是條件型的胺基酸;鋅則有助於維持正常味覺與食慾。市面上已有專門的腫瘤配方營養補充品整合了上述營養所需,每日飲用4罐可提供1500大卡熱量,且設計為低GI(數值40.2),讓需低GI飲食之腫瘤癌症患者可以安心使用,同時亦達到 100% 衛福部每日飲食中維生素與礦物質之建議攝取量(除氟營養素)。
啟動癌症愛護計畫,超過9成癌友改善進食狀況
根據最新的國健署統計,全台新發癌症人數為11萬1684人,仍位居國人死因首位,持續威脅著國人健康。謝瑞坤醫師表示,癌症患者因為疾病與療程的影響,常是營養不良的高風險族群,約有30-85%的癌症病人有營養不良的情形,而癌友又多集中於體力、消化吸收能力較差的55歲以上之高齡族群(85%),更易出現營養補充不足影響預後的狀況。
桂格完膳於今年推動癌症愛護計畫,提供癌友營養補充,同時也於此機會提供患者正確的營養知識,幫助癌友在黃金期內補足營養、更有體力面對癌症。
該計畫共收案200名患者,來自全台27家醫院,以及超過9種以上的癌別病友一起參與,百位癌友回饋體驗2個月後的結果,有97%以上的患者食慾有改善,以及在治療期間進食狀況改善者也近95%、飲用後的體重近9成維持在5%變化內或更好的體重狀況*。 為了支持更多患者度過治療期,桂格完膳預計12月與台灣癌症全人關懷基金會合作啟動新一期的愛護計畫,將延續能量幫助更多癌友,在漫長的癌症照護路上,得到更有力支持!
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