慢性肺疾患者，不能不小心的百日咳！

高風險族群感染百日咳，併發症恐危及性命

百日咳的致病原為百日咳桿菌，傳染性高，雖較常發生於5歲以下的幼童，不過其他年齡層也可能發生，只是症狀較輕微或不明顯。而於青少年與成人間的傳播，主要以傳染窩、飛沫傳染為主，典型的症狀為一陣陣持續且劇烈的咳嗽^[2]。

臺北榮民總醫院胸腔部呼吸感染免疫科主任蘇維鈞指出，百日咳對年幼的嬰幼兒具有很大的殺傷力^[3]，但若本身就是慢性肺病族群如慢性肺阻塞性肺炎、氣喘等病患，也有健康上的危害。

他解釋，百日咳桿菌會破壞纖毛運動，導致膿痰與分泌物不易被咳出，而有阻塞呼吸道造成致命的風險。「濃痰排不出，會造成呼吸道阻塞，況且呼吸道內不只有百日咳桿菌，可能還存在著其他上千、上萬種細菌，這些病菌或細菌就會趁虛而入，併發其他感染。」

蘇維鈞醫師說：「特別是慢性阻塞性肺炎、氣喘等患者，原本呼吸道功能就不健全，若不幸感染又未立即解決，恐怕只會讓呼吸道症狀加劇，造成更嚴重的併發症。」像是咳嗽劇烈者，甚至可能咳到出現癲癇、抽筋、血管擴張、噁心嘔吐等，最終恐導致吸入性肺炎而喪命。

雖有抗生素可治癒，但百日咳初期診斷不易

蘇維鈞醫師表示，百日咳若能在疾病早期（潛伏期或黏膜期）就開始投予抗生素治療，大約一周後就能痊癒^[3]，可降低傳染率，「只是，現在無論是醫界到民眾，都不把百日咳當作急重症；再加上診斷不易，很容易錯失黃金治療期^[4]。」

雖然百日咳也是屬於細菌感染，但卻很難培養，必須經過特殊的培養劑，也非一般實驗室就能檢測，「現在採行的血清檢查也有其侷限，陽性只表示體內具抗體，並不代表細菌正在繁殖，也不表示具備傳染性。」種種考量下，施打疫苗確實是保護高風險族群的手段之一^[2]。

站在胸腔科的立場來看，治療慢性阻塞性肺病或氣喘的原則，是要「減輕症狀、降低風險」，而百日咳既有上述併發症風險，傳播力又強，明顯會危害肺疾病患。蘇維鈞醫師強調，「既然都已經施打流行性感冒、肺炎鏈球菌等疫苗，那何不多加一劑百日咳疫苗，就能有更多的保護！」

當然，除了疫苗施打外，他也提醒高風險族群，平日自保之道，與防範任何呼吸道相關疾病一樣，要戴口罩、勤洗手、維持社交距離，是預防感染的不二法門^[2]。