陳保中：長期抗疫防社區破口　公衛師非常重要

到目前為止，台灣對抗武漢肺炎疫情，所有「非藥物介入」的作為（指在沒有藥物及疫苗的情況下，運用檢疫、隔離、疫調、疫情模擬、流病分析、個人防護、環境衛生等措施圍堵病毒擴散）可圈可點，但武漢肺炎在沒有症狀或還沒有發病就具傳染力，提高防疫難度，惟防疫並非統統關起來就了事，長期如此將產生心理問題，在眼前疫情嚴峻、又有社區傳播潛在危險之際，最需要的是做好公共衛生，每個人從生活起居落實防疫。

公共衛生就是生活 　防疫從日常做起

很多民眾不了解「公共衛生」在做什麼，講白了，公共衛生就是生活，像戴口罩、洗手、消毒居家環境辦公場所，統統是生活的一部分，個人包括生活起居及食衣住行育樂等面向，個人延伸出去是群體，有不同層次的防疫措施，但都要回歸到生活面。

每個人防疫作法差異大，就我看到的情況，同一棟建築的住戶，消毒有人用漂白水、有人認為次氯酸鈉水才有效、有人堅持用異丙醇才對，堅持己見的不見得是婆婆媽媽，很多是大學老師。人數龐大的長輩族群，每天從手機接收一堆來源不明、奇奇怪怪的訊息，沒有辦法判斷真假。每個人的風險感知也有差異，以我服務的台大醫院來說，醫院的防疫措施，有一半同仁覺得做太少，另一半同仁覺得做太多，在醫院都有這種爭議，何況在一般社區。

社區如何防疫是複雜的議題，都會區住宅大廈有通風的問題、下水道的問題，以及公共電梯的問題，但因缺乏明確的指引，各住宅大廈作法不一，不同社區作法也五花八門，大家不知道誰做對誰做錯。鄉下又是不同的型態，雖然大型寺廟集會已不舉辦，但寺廟仍在那裡，仍有聚眾功能，菜市場也是人群聚集的場所，如何防範社區傳播？如何減災？養老院等長照機構，也是群聚感染的高風險場所，該怎麼做？

公共衛生其實也是健康教育，透過專家委員會議的機制，發展各種包括個人及城鄉不同型態社區的防疫指引，提供社會大眾正確、一致的防疫資訊及作法。3月上旬衛福部及政府相關部會已研擬大型集會及校園防疫指引，陸續完成公眾集會風險評估、企業持續營運指引教戰帖、社區防疫措施怎麼做等等。接下來公共衛生學會規劃找雙北衛生局實地演練，一旦某個社區或學校爆發群聚感染，才能不慌不亂。

一步一步做好，社區防疫就會穩，社區感染沒來最好，一旦來了，我們有能力去面對，這是公共衛生的目標。（推薦閱讀：疾管署副署長莊人祥：與病毒長期抗戰　力拚「不鎖國也要減災」）

公共衛生協助防疫超前部署

台大公衛學院詹長權院長和彰化縣政府合作的「深耕計畫」，或能具體說明公共衛生的角色及功能。這項計畫的目的，是運用最先進的公共衛生科學方法，建構彰化縣社區精準群體健康照護體系，已進行2年，這次武漢肺炎確診的第19案發生在彰化，台大公衛學院的老師立即協助衛生局進行疫調、掌握案19的接觸史；在美國長照中心發現確診病例後，由於長照本就是深耕計畫的重點，台大公衛學院一直在研究改善長照機構的通風，杜絕肺核結等傳染病經由通風系統傳播，針對武漢肺炎的高傳染力，台大公衛學院也迅速協助彰化縣政府超前部署，訂出全縣所有長照機構的防疫措施。

防疫需要大量公衛人力，美國在SARS疫情中體會公衛人才的重要，之後大量培育公衛人才，武漢肺炎疫情爆發，美國CDC發布緊急召募令，召募會說中文、具公共衛生專業背景的醫療顧問到全美16個機場協助檢疫。當台灣防疫政策從「團堵」轉向「減災」，非常需要公衛師的專業能力。

公衛師是什麼？就是協助政府、社會做好公共衛生及群體健康管理的角色，比如在社區防疫，從疫情調查、風險評估、提供正確防疫政策制訂，到提高社區疫病健康識能、個人如何做防護等，都是公衛師可以發揮之處。

如果每個鄉鎮都有專業的公共衛生人員，就能及時因應突發的公共衛生問題，比如這次的武漢肺炎。最近公共衛生學會與地方衛生局、所聯繫時，常聽到的一句話是「快累垮了」，我認為不是因為工作負荷太大，而是長久以來，基層衛生單位已經習慣處理慢性病，步伐已經慢到大家忘記怎麼面對急性傳染病；再者，基層衛生所、健康中心在職人員只能依中央指示行事，無法主動更做多，公共衛生學會趕緊在2月22日，以網路直播方式舉辦一整天的「新冠病毒公共衛生社區防疫教育課程」，會後陸續整理出教材，供基層衛生人員使用。

公衛師可以讓台灣的防疫網布建更完善，可惜「公共衛生師法」遲遲未能通過立法。台灣公共衛生學會早在2000年即完成公衛師法草案，2003年SARS疫情爆發時立法院一讀通過，但SARS很快消失，大家覺得公衛師不重要了，法案擱置至今，是公衛界很遺憾的事情。

公衛師　後備役的概念　需要時徵召

一個國家需不需要部隊？需要！一個地方需不需要消防隊？需要！不是沒有戰爭和火災時就不需要，公衛師也是如此，不能說沒有疫情時就不需要，防疫如作戰，平時就要準備好，不是等敵人來了才開始準備。

「公衛師法」草案對於公衛師的規劃是採「後備役」的概念，公衛師平常散布在各行各業，國家有需要時得以徵召，不得拒絕，當然相對政府須有補償措施。為何採徵召制？是因公衛系所畢業生，多因沒有公衛相關工作機會而從事其他工作，有的投入壽險業負責保費計算，有的投入電視購物網路購物販售健康食品，收入都不差，但沒有留在公衛界就是可惜，因此我們持續推動「公衛師法」立法，至少留一部分人在適當的崗位上面，在其他行業的，則在國家有需要時徵召他們貢獻所長。

「公衛師法」延宕多年，為培育人才，公共衛生學會建立自己的認證考試，過去11年通過率約5成，近2000人取得通過證書，當國家有需要，大家都願意挺身而出。但我們更期待公衛師法通過後，透過國家專業認證及國家考試，將公衛師納入公部門體系，發揮更大功能，公部門不只衛生單位，教育單位及勞工單位也需要公衛師，做好校園及勞動環境的群體健康管理。

責任編輯：高儷綾