腰痛非小事　疼痛超過3個月要小心

王先生歪斜著身軀，緩慢地步入診間，一手扶著腰一手扶著桌緣，小心而緩慢地坐了下來。

由於是初診，實習醫師詢問他的症狀和相關資料，鍵入電子病歷後，引導王先生到治療床躺下，等待進一步的評估與治療。

到了床邊，王先生看到我，慢慢地坐了起來，我快速地檢視實習醫師所蒐集的病歷資料，再問王先生：「你好。這一次來主要是因為腰痛，時間已經3個多月，對嗎？」

王先生解開護腰，指著右腰說：「就是這裡痛，3個月前無緣無故緊繃起來，一開始我以為是閃到腰，想說過幾天就好了，也沒太理會它。結果愈來愈不舒服，買痠痛貼布來貼，有舒服一些；貼布撕掉沒多久，又痠痛起來；然後去藥房買止痛藥吃，有好一點；但後來不知道是不是身體習慣止痛藥了，止痛效果變得比較差；我只好再加量，吃到我的胃都阿雜悶痛起來……。」（推薦閱讀：你的腰痛，怎麼找也找不到病根嗎？）

腰痛常見　患者容易掉以輕心

我觀察他的腰部皮膚，有常貼貼布的痕跡，沒有特別的紅疹或水泡。再進一步觸診，腰椎的排列稍微後凸，兩側肌肉緊繃，右側較緊，在上腰椎兩側敲擊，疼痛沒有加重，以往也無尿路結石的病史。

我緊接著問他：「你有去做過進一步的檢查嗎？有沒有去照過X光？有接受過什麼治療？」

他回答：「沒有耶，最近比較忙，沒時間去看骨科，也沒照過X光。除了痠痛貼布和吃止痛藥，鄰居介紹我去國術館，拳頭師（推拿師傅）說我的脊椎歪掉，幫我推拿、整骨，還貼了藥布。剛做完的時候，有感覺腰部比較放鬆一點。可是，當天晚上睡到半夜又痛起來。我再去家附近的中醫診所針灸，針灸完後比較不痛，隔一兩天依舊發作疼痛。這些方法似乎效果愈來愈差，朋友介紹我來找你看看，孫醫師啊！我的腰會好嗎？」

我回答他：「今天先做症狀治療，腰痛3個月，治療如果都沒有改善，建議轉骨科做進一步的檢查，我幫你掛號轉骨科門診。」

門診結束後，實習醫師和我討論王先生的診斷和處置，我提醒他，腰痛是中醫門診的常見疾患，也由於是常見的問題，有時病患容易掉以輕心。尤其是工作繁忙，沒時間就診的病患，常常靠痠痛貼布、止痛藥，或是去推拿來減緩症狀。（推薦閱讀：這樣的腰痛　很可能是「腎臟癌」！）

（圖片來源：shutterstock）

扭拉傷經治療　通常1～2個月會好

腰痛如果是扭拉傷引起的，輕微程度的會自己痊癒；絕大部分在1～2個月的治療後，逐步復原。

像王先生已經治療3個月，症狀非但沒有改善，還愈來愈惡化，要小心腰痛是不是由其他原因所造成。再者，58歲的年紀已逐漸步入中老年，且最近體重減輕了3公斤，他自己認為是疼痛造成吃不好、睡不好所致。但身為醫師，要特別小心警惕可能是其他原因如惡性腫瘤所導致，雖然發生的機率不到1％，我們還是要請病人到骨科接受進一步的檢查。

隔幾週，王先生打電話來診間致謝，骨科醫師幫他做了X光檢查，認為他的腰椎有問題，進一步做核磁共振影像檢查，發現腰椎裡長了一顆腫瘤，目前正在評估手術或放射線治療的可行性。（推薦閱讀：腰痛患者要平躺！4大類症狀建議「這樣睡」）

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