水果吃錯了，也會傷身

網路上健康訊息很多，經過互相分享後，彷彿就變成了漫天的共識、真理，尤其是懶人包型健康簡訊，很容易被網友接受，反而中西醫師辛苦筆耕的分析就不受青睞；所以，民眾常在罹病後又聽信網路而誤踩健康地雷，臨床醫師解釋起來就事倍功半。

50多歲的A先生平時大便通暢偏軟，偶爾不成形，一天1～2次，在他「知天命」的生活經驗裡，便秘、痔瘡根本是一件不可思議的事。他總覺得，大便不就是脫褲子、坐馬桶、兩三下就解決的事嗎？怎麼會有人要硬擠到長痔瘡，甚至便血的窘境？尤其每當他午餐後吃水果，過了半小時必定赴廁所報到，生活經驗告訴他：多吃水果有助於排便，就能遠離便秘與痔瘡。

但到今年，由於各式芒果盛產，親友相互餽贈分享的芒果特別多，尤其是從冰箱拿出的芒果切盤，色澤金黃欲滴、香氣撲鼻挑動食慾，嚐起來甘甘甜甜涼涼、入口即化，會令人一口接一口地不知適可而止。A先生就在這樣的氛圍下連續吃了約10天的芒果大餐。

大啖芒果，濕熱體質者肛門腫脹

到了第11天，當他午餐後獨享一顆約1斤的金煌芒果，慣性地在半小時後上廁所，但在擦屁股時發現肛門口有凸起物，擦起來會有點疼痛；起來走走時肛門口會有癢癢的不適感，坐下會有壓迫的微痛感……面對這50年來從未有過的異常感，他連忙找Google大神求教：有人說是早期痔瘡、有人說是過敏、有人叫他做大腸鏡……這些答案解決不了他夜以繼日的不適與不安，經親友介紹來到本診所。

A先生倒也乾脆，坐下後直接開口問：「醫生聽說你把脈很準，幫我把把看，我這肛門到底怎麼了？」

我心裡沒少嘀咕：「怎麼不去肛門直腸科檢查，不是更明白嗎？」嘆氣歸嘆氣，也得克盡本分把脈搜尋一遍。依他的症狀，脈象合參，我認為他是：本有腸胃濕熱體質，又過食濕熱之品，導致濕熱下注而使得肛門腫脹。

氣候、民生在地觀察，助釐清病因

從氣候、市場當季食品綜合推測，我問他：「你最近吃很多芒果嗎？」A先生回答：「哇！你怎麼知道？難道有『芒果脈』？」我又好氣又好笑地回答：「那是從生活中觀察的結果，尤其是在地的觀察。這陣子芒果大產，香甜好吃又不貴，會吃芒果的人一定多，而且吃的量也偏多，有經驗的醫師很快就能在門診望聞問切中，梳理出這類食品在人體中的氣機規律，只要再配合當事人的體質，就可以分辨箇中病因病機，而給予適當的治療與衛教。」

A先生似乎心裡有很多疑問，不大能認同他是吃了「芒果、濕熱之品」的說法。我直接截斷對話告訴他：「辯了老半天，不如服了藥再論成敗。」於是開立處方：葛根芩連湯4.5克、茵陳1.5克、虎杖1克、車前子1克、赤小豆1克、當歸0.5克。每日3回，並囑咐他避免烤炸炙及冰品。

芒果品種不同，屬性大相逕庭

A先生狐疑地回去了，約莫2週後又出現在門診，手上還捧了一堆資料，看來是要和我論戰一場……正當我武裝起心態準備應戰時，A先生驀地說：「醫師你的藥真的有效，一包消腫，3包後所有肛門不舒服的感覺全消，看來，民間傳統中藥療效慢的說法並不正確。」我頓時鬆了緊繃的神經，回答道：一來你的症狀不是長年慢性病，乃是一時吃錯食物所致，只要辨證對，當然有立竿見影之效。若是慢性病或重大傷病，就不可能快了。

A先生說：「不過，醫師你說我是吃了太多芒果才發病的，因為芒果是濕熱之品，你開的藥也都是清熱除濕的藥，所以芒果應該是濕熱的沒錯啊！但我查了網路資料都說芒果性涼、味甘酸，到底怎麼回事？」

我回答：其實這和所食用的品種有關。台灣本身並沒有原生種的芒果，目前我們所說的「土芒果」大約是400年前荷蘭人自爪哇引進的品種，在分類屬於漆樹科、芒果屬（Mangifera），《食物本草》所記載的甘酸益胃止嘔、生津止渴利尿等作用，大概都屬於早期的土芒果，它的纖維多、果核大，比較難啃食果肉，多在果實頂端挖洞吸汁液。

但愛文芒果也是漆樹科，原生於美國佛羅里達州，剛到台灣時無法盛產，農民用土芒果與美國愛文剪枝嫁接後，逐漸產生了香甜的台灣愛文，乃至後來的玉文、海頓、金煌等，而成了市場上的主要產品。從臨床上來看，這些肉多汁甜的改良品種芒果，屬性不是濕重於熱，便是濕熱並重；濕多的食物初入人體有「涼潤」的感覺，會讓人誤以為它的屬性是寒的。然而當包在濕裡面的熱與屬於腸道濕熱體質的人體起作用後，就會像裹了勾芡的湯品一樣，外表不冒煙、裡面很燙嘴；所以濕熱體質（平常大便會黏馬桶、不成形、舌苔厚膩）的人就要謹慎食用，不可過多。

濕熱型肝腎病、大腸病友少吃為宜

必須一提的是，臨床上觀察肝病、腎病及腸道疾病的患者，如果屬於虛寒型體質，享受一下芒果的香甜可口，並無大礙；但如果是濕熱體質患者，就最好少吃，甚至不吃。

在今年芒果盛產的季節，我的一些濕熱型大腸癌患者，如果大量地天天吃芒果，一段時間後CEA指數（大腸癌常用的腫瘤指數）便開始攀升，脈象中，肝、腸、少陰經的熱也會上升。所以，建議能避免就儘量避免。

本專欄反映專家意見，不代表本社立場。

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