活動式、固定式，哪種假牙好？

造物主賦予人類32顆恆齒，整體的排列組合攸關咀嚼力和臉孔的美觀，一旦牙齒損壞到沒辦法修補，或因為蛀牙、牙周病或意外事故等原因必須拔牙，就有做假牙的需求。

簡單來說，假牙分成固定式和活動式2大類。

假牙名目多，一次搞懂

固定式假牙無法自行摘下，分為2種，如果牙根還完好，在上面套上金屬、金屬燒附瓷或全瓷的牙套，這是「牙冠」，針對單顆牙齒。

金屬牙冠因為延展性較好、顏色跟真牙很不一樣，通常會用在咬合力大的後牙區；瓷牙冠則常用在前牙區。若是兩邊牙齒還在，中間缺牙，可以把兩側牙當支柱，中間架起一顆假牙，像是搭橋，稱作「牙橋」，常聽到的「缺1顆要做3顆」就是指牙橋，同樣有金屬、金屬燒附瓷或全瓷材質。

活動式假牙可以自行裝上取下，多半是利用金屬扣、鉤子或磁鐵，使假牙「掛」在牙床上，分為局部和全口假牙2種。活動式假牙的支架大多是合金材質，牙肉多是壓克力樹脂，牙齒則是複合樹脂壓鑄的塑鋼牙。

沒有最好，只有適不適合

醫師一致強調，選哪種假牙完全要看牙齒狀況，人人不同，沒有哪種一定比較好。

長庚紀念醫院北院區牙科部部主任潘裕華持平地說，活動式假牙剛開始戴通常會有異物感，「像嘴裡咬塊板子，吞嚥和說話都不大自然，需要一段時間適應。」三餐飯後也要摘下來刷乾淨，比較耗時間。

固定式假牙戴起來比較舒服、外觀較接近真牙，「但能不能裝要看缺牙的數量和位置。」如果缺口前後都還有牙、牙周狀態也還穩定，那就可考慮做固定式假牙。可是如果缺好幾顆牙連成一個大洞，「那就難了，因為架橋會架不起來。」

台中祐德牙醫診所主治醫師陳冰沁就看過不少例子，有患者用幾顆好牙當橋墩架起長長的牙橋，甚且還有年長者嘴裡用前排牙去「背」後側兩方的整排缺牙，這是一種變體的牙橋，稱作「懸垂式固定假牙」。「這樣做牙橋壽命通常會受影響，因為前後牙的力量背不起牙橋，而且只要做支柱的自然牙有1顆出問題，例如將來蛀牙，整組牙橋都要拆掉，才能處理底下那顆壞牙，愈長的牙橋愈可能遇上這種狀況，」她連連搖頭。這類大面積缺牙或缺口後面沒有牙齒的狀況，做局部活動式假牙可能更合適。

台北榮民總醫院口腔顎面外科主任羅文良分析，固定式假牙咬起食物來很「實在」，不過它要磨削健康的前後牙齒，以便套上牙橋。活動式假牙只需磨少少的健康牙（不是完全不磨），但異物感重、以及假牙和牙肉間的空隙容易卡食物，清潔要花心思。他打個比方，「要做固定式或活動式，就像問要開賓士還是豐田？每個人因為需求不一樣，例如牙齒的條件；清潔有沒有困難，比如年長者手不靈活；或是為了美觀；還有口袋深不深，答案都不同。」

彈夾式假牙能取代傳統假牙？

網路上喧騰一時的「彈夾式假牙」是一種活動式假牙，可扣在缺牙區兩邊的好牙上，分擔咬合力量，有點像牙橋和活動假牙的混合體，宣稱可以取代一般假牙和植牙治療。

對此，中華民國牙醫師公會全國聯合會在2016年罕見地發布聲明，指出彈夾式假牙不像植牙或傳統假牙有大量文獻佐證，也還沒經過長期追蹤。是不是長期安全可靠的治療法，仍待證實，「取代」云云是太誇大了。

長庚紀念醫院北院區牙科部部主任潘裕華表示，傳統固定式或活動式假牙已經累積幾十年的臨床使用經驗，「只要按照標準治療流程走，大部分患者的狀況都能處理好。」