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乎乾啦,小心暫時失去記憶

30多年前我在美國一家教學醫院擔任神經內科住院醫師,每星期有1小時的「腦切片」神經病理討論會。先是住院醫師報告已往生病人的病情、做鑑別診斷,並分析死因,接著神經病理主任掀開檯子上的布,露出被福馬林浸泡過的病人大腦,開始切片、解說並提問,以驗證臨床判斷是否正確。這對臨床醫師是衝擊很大的學習機會,大家都很緊張也很專心。當然,最後的病理診斷還需在顯微鏡下觀察其細胞變化才能確定,但腦切片時診斷大致底定,且著重腦病變的解剖位置與病人臨床症狀的相關性。

研討會上的腦切片大都有明顯的病變,如腦梗塞或腦瘤等,但有次整個切片都看不出有問題。神經病理主任指著大腦底部兩個小小的乳狀體,問我有什麼不對?我回答:「看起來好像小了一點。」答對了,是乳狀體萎縮。原來這是慢性酒精中毒的腦病變之一,病人會出現「魏尼克症候群(Wernicke-Korsakoff syndrome)」,臨床上以走路不穩、嚴重失憶且虛構故事來表現,讓我印象深刻。

< 本專欄反映專家意見,不代表本社立場 >

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劉秀枝專欄

台北榮民總醫院特約醫師、國立陽明交通大學臨床兼任教授

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