台灣人不生孩子，生育率屢破新低，2025年1～10月，累積出生數僅有9萬人，預估全年恐跌破11萬人。政府端出新政策「好孕三方案」，生育補助加碼到每胎10萬元、人工生殖與凍卵補助擴大，預計投入72.9億元，「發錢治少子」這帖藥，真的有效嗎？

從數據來看，國家的少子女化對策經費已從2018年的233億元，一路攀升到2024年的1,200億元，6年間成長逾4倍，但出生人數卻從18萬人跌到13萬4,000人，總生育率長期停在1.1以下，成為全球最低之一，這正是「補助愈多、生得愈少」的台灣現實。

中央發錢，地方也跟上，近年各縣市紛紛加碼生育津貼、托育補助，成為城市間的「軍備競賽」，同樣是直轄市，生第1胎在台北和台南，領到的錢就差了2萬元。但發錢真救得了生育率？還是僅造成短暫的「島內遷移」？

除了「金援」之外，各城市能否建立一個讓父母敢生、能養的支持系統，讓媽媽和孩子在安心、健康、友善的環境中生活，更是關鍵。

《康健》以「母嬰健康力」為核心，從預防保健、托育支持、兒少安全3大面向、11個指標，檢視全台各縣市的母嬰政策與行動。

台南市從孕期到產後，打造不中斷的照護圈

台南市在《康健》2025「母嬰健康力城市大調查」中以79分奪冠，憑藉完整的孕產照護網領先全台。衛生局結合醫療院所透過多元媒介宣導早期產檢與照護，孕婦產檢利用率高達98.6％。市府並推動「居家安胎服務補助」，提供交通、家務與護理訪視支援，每胎最高補助逾萬元。產後設有電訪關懷與憂鬱篩檢，也串聯月嫂媒合、月子餐與育兒指導平台，以及18處臨托空間，打造從孕期到育兒不中斷的支持系統。

苗栗縣以在地模式，創造送托率第一

苗栗縣的「0～6歲實際送托率」84.3％，居全台第1，展現地方托育實力。儘管非都會區，苗栗25～44歲女性勞參率高達86.8％，帶動強勁托育需求。縣府順勢發展居家托育，補助監視器與保險費提升保母意願，並在人口集中區增設公托。2～6歲階段則以公幼與準公共化私幼為主，家長每月僅付約3,000元學費。完善的托育網絡與平價資源，讓苗栗成功打造兼顧就業與育兒的在地模式。

降低兒童死亡率，醫療外的「社會處方」

「5歲以下兒童死亡率」是評估城市健康力的重要指標。調查顯示，彰化縣、台中市與桃園市表現最佳。彰化以「護童專案」與交通安全衛教降低事故風險；台中從報戶口起就提供「寶寶守護禮包」與居家安全教材，強化家庭防護意識；桃園則透過「孕產婦全方位守護計畫」與「幼兒專責醫師制度」串聯醫療與社福體系，主動追蹤高風險家庭。專家提醒，兒少安全不只是醫療問題，更是跨部門的社會責任，必須提前介入、制度預防。

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製作：林慧淳、林均、謝惠靜、蕭智綸
發布日期：2025.11.18