照顧父母100問完全解答

照顧長輩，從來不是件容易的事。

照顧之路漫長且壓力大，需要更多支援、分擔。

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台灣邁入老年人口超過14％的高齡社會，失能且需要照顧的長輩愈來愈多。中華民國家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧提到，目前已有231萬人因照顧家人影響工作，平均每5人就有1人受影響，且照顧失能父母，從輕度失智、失能，臥床到長輩離世，平均需要9.9年，每天照顧長達13.6 小時。

高齡者比較容易有資訊吸收慢、被詐騙的情況。因此，長壽浪潮下，台灣的金融機構應有全新角色，且由政府給予支持與監督。

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長照ABC屬於社區整體照顧，也是長照2.0的核心精神，將各服務單位以ABC三等級串聯，落實社區老化及在地老化的目標。

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「家裡如果請了外籍看護，應該就不能用長照了吧？」許多人會有這種誤解，以為長照服務與外籍看護不能並存，但其實根據長照2.0規範，只要符合相對應的條件，都可以申請長照。

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有限制。長照2.0的給付請領資格是，經過縣市長照管理中心的照專評估長照需要，等級為第2級（含）以上者，且符合下列情形之一： 

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「長照4包錢」是中華民國家庭關懷者照顧總會為長照2.0提出的好記口號，將政府提供的長照資源分成「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」、「喘息服務」4個部分，教大家如何善用補助資源。

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照顧管理專員（簡稱照專）是長照第一線的評估人員，負責評估長輩失能級數，是否符合政府長照補助對象；一旦立案，就會分派給相關單位進行後續處理。

退休老師黃慧如跟相差30歲的先生興趣相投、鶼鰈情深，假日喜歡逛逛博物館、畫廊，走到哪兒先生總要緊緊拉著她的手，連晚上睡覺也不例外。

根據中華民國家庭照顧者關懷總會統計，每位照顧者平均花9.9年照顧失能者，與其說長照如同一場「看不見盡頭的馬拉松」，甚至可以更精準地將其視為一場「10年抗戰」。

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家庭會議通常由家屬或病人提出要求，或醫師評估有需要則召開。會議須知：

父母住院總讓人手忙腳亂，但等醫師宣布可出院，照顧難題往往會更多。申請政府相關補助需要等上數天至1個月、並配合家人的情況整理出合適的照顧環境、尋找照顧幫手。若能在一入院就開始思考可能的需求並著手準備，就能縮短等待資源的空窗期，減少照顧者的心理壓力。

出院準備的第2階段「著手準備期」，通常是出院前3〜7天，這個階段可開始為出院後的外援準備。

出院前的1、2天，不管是否準備好，都意謂著照顧者將擔起絕大部分的照顧責任。這個階段可算是出院準備的第3階段―「準備接棒期」，最重要的是向醫院問清楚日後注意事項。

沒人比照顧者更清楚長輩的狀況與需求，建議可以先上網了解長照服務有哪些，列出可能會需要的項目，方便事後諮詢。

在照顧長輩過程中，家人關係如同一條繃緊的細線，可以鍛練成強韌連結；也可能不小心斷線，一家人從此分崩離析。

想找到理想外籍看護，不妨先試試這幾個方法：

很多家屬說，外籍看護剛來時，簡直是一場災難。語言不是很通、飲食習慣不同，而且不見得熟悉照顧年長者的技巧。其實，家屬也要負一些指導責任，前半年帶著他們一起做，給他們時間學，也給長輩時間熟悉這張新面孔。

長輩可做的事情，不要讓看護代勞。

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多項研究顯示，輕度失智、失能的長輩透過學習及訓練，規律生活能穩定長輩情緒、防止退化。

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爸媽似乎體力變差，卻又勸不動，可以利用全民運動班，讓長輩動起來，有專人評估體適能狀況、運動指導、講解健康保健相關知識。2個月一期、每週3次、每次40分鐘，65歲以上老人免費參加。

有時家屬想利用長照資源，但失能家人未必願意接受陌生人來家裡服務，該怎麼處理？

長照2.0提供的生活援助部分，包括家務處理，但居服員到家清理工作的內容範圍到哪裡？經常有爭議。

可利用緊急救援服務。

目前長照的專業服務內容已納入復能照護，包括穿衣、進食、如廁、洗澡、移位、走路等日常生活動作訓練。

牙口不好，長輩只能隨便吃，子女又難有時間時時細心備餐、餵食，長者可能面臨營養攝取不足，體力變差的窘境。

如果想要延緩家中長輩失能狀況，讓他們學會生活自主能力，教練管家是個選項，協助擬定一次3個月的訓練計劃。

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輕度失智患者呈現中度記憶力衰退，尤其不容易記得最近發生的事，日常生活也漸漸需要他人協助。

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失智病人的定向感受損，不但外出時容易迷路，嚴重時連在家裡也會迷失方向，連帶發生跌倒的危險，因此需要及早準備友善的生活空間。

輕度失智的患者記憶力稍退，尤其記不住剛發生或剛做過的事，常常反覆問同樣的問題、找不到東西；或者講話、做事到一半中斷，想不起來下面要講什麼、做什麼，需要許多「幫手」來幫他們克服健忘。

「最好的孝順就是不孝！」職能治療師鍾孟修直言，過於保護長輩，養成依賴他人的習慣，反而會降低他們的認知、大腦、體能和社交能力，更容易走上失能、失智一途。

失智患者很需要規律的作息，什麼時間到了該做什麼事，儘量固定下來（例如午飯後小睡、小睡後外出散步、晚上10點上床等），有助穩定病情。

碰上失智長輩不肯跟人說話、溝通，老是在生氣，有什麼方法可以破冰？經驗豐富的104銀髮銀行教練管家白淑慧，分享3點小訣竅：

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80歲的湘金奶奶坐在輪椅上，成天大吼大叫、板著臉在發脾氣，罵走了好幾個外籍看護。今年初她住院治療，結果出院時從輕度失智變成中度失智，不但不認得人，情緒更加煩躁。

不一定。當父母帶著鼻胃管、導尿管、氣切管回家，或有傷口需要照護、注射特定藥物等醫療需要時，可請居家護理師到家協助照顧。

先別急著請看護或離職，可先考慮這些照顧服務：

看狀況。長照2.0包含輔具及居家無障礙環境改善服務，只要符合補助條件，就會有物理治療師或職能治療師到家中評估長輩的活動狀況，量身打造適合的無障礙空間。

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如果長輩因為失能或疾病狀況，已經很難離開家門就醫，健保目前也有居家醫療、居家牙醫的服務，可由醫師、護理師直接到家幫長輩看病、開藥。

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用對輔具，不僅能協助復健、減少傷害發生，也能減輕照顧者的負擔，讓照護更長久。但輔具並不是愈貴、功能愈多，就會愈好，必須根據每個人的失能程度及生活習慣挑選。

相較於柺杖可承受身體20～30％重量，助行器能提供較高的支撐力與穩定度，承受約8成的身體重量。

考慮失能情形，從短期受傷、骨折、關節受傷，到中長期的中風、 脊髓損傷、失智、巴金森氏症，或是單純老化、不良於行等，都會用到輪椅。年長者使用的輪椅以他人推行為主，減少對上肢的傷害。

全台約有50萬老人需要照顧，其中2成屬於重度，8成是輕中度。重度失能，在照顧時間與專業度的需求上較大，例如需要24小時看護或插三管（氣切管、鼻胃管、尿管），對照顧者會產生不小的壓力，也讓一些子女心生送安養機構的念頭。

從年長者的角度來看，對安養院有所排斥的心情是可以理解的。但做子女的，其實也可透過不斷地溝通與一些技巧，安撫長輩的擔心，紓解心中的不安。建議以下方法：

萬一父母失能到自己負擔不了照顧責任、非送機構照顧時，該怎麼辦？以下是專業人士與安養照護機構負責人提供的挑選3大要領步驟：

財團法人機構通常空間大，活動性高，在山明水秀的郊區居多；而在市區內的機構受限於空間，多為小型機構。

若長輩身體狀況穩定，如3個月才需回診一次，可以選擇離家近的機構。

文化大學社會福利系副教授陳正芬建議，參觀機構或安養中心，白天和晚上各去一次。

目前的照顧機構良莠不齊，家屬也會擔心長輩可能遭到忽略或虐待。多位照顧者分享經驗說：持續探望，有助提升長輩照顧品質。

年紀大的人，因身體機能退化，生病時的反應通常不如年輕人劇烈及快速，症狀也較不明顯。若有下列情況，要注意可能是生病了： 

當長輩出現疑似疾病的症狀，需要就醫時，該注意哪些事才能幫助醫師及早診斷問題？

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年長者是心血管疾病的高風險群。根據衛福部2018年10大死因統計，心臟及腦血管疾病分佔65歲以上族群的第2 及第4大死因，加總約佔20％，僅次於癌症，是奪去長輩性命最常見的兇手。

相較於大中風，老人家最常發生的其實是大腦血管的輕微梗塞或出血，它可能症狀不顯眼，或根本沒徵兆，讓人容易掉以輕心。

在照顧長輩過程中，有時難免會遇到突然找不到人幫忙的時候。像是長輩仍然很健康，不需要長照服務，但臨時生病住院，工作上卻無法請假陪伴；或是長輩符合長照資格，但出院時，政府的長照服務流程還沒跑完，尚無法立刻請到照顧服務員來幫忙。

如果長輩病情相對單純，或眼前需要重症加護，如果沒有特殊問題，持續在原有就醫的醫院、科別就診即可。

《康健》整理出致力高齡醫學、用心照顧長輩並在老年醫學科門診看診的醫師，供讀者參考：

年輕及中壯年族群決定治療時主要思考存活率，然而對年長者而言，因體能、器官功能都在走下坡，若長輩年歲已超出台灣平均壽命（根據內政部2018年簡易生命表，台灣男性平均壽命77.5歲、女性84歲），所有的醫療決策就要保守考量。

2012年文化心理學家余德慧病逝，在治療期間，他的學生在信中寫道「您身邊的人多麼害怕，怕是自己的私心、無知與貪戀，而讓你多留；又怕是自己的無知、蹉跎與錯誤判斷，而錯過一線生機」，道出許多家屬兩難的心情︰是該繼續拚、救到底，還是放手讓他好走？究竟病情到什麼地步，可以開始考慮接受安寧緩和醫療？

社會大眾對安寧療護最常見的誤解，就是以為它是消極治療或是等死的地方。天主教康泰醫療教育基金會全人關懷師陳怡如說，其實安寧療護也是一種治療，只是目標上，不再以治癒（cure）為目的，而是以提升病人的生活品質（care）為目的。

對多數人而言，生死可能還是難以啟齒的話題。對於照顧老病父母的子女們來說更是如此，深怕一談就觸了老人家的霉頭。但到了父母病重、病危、面臨要不要急救等重大醫療決策時，可能已經很難好好了解父母的想法：他們是想接受各種治療拚到底？插著各種管子，活著但沒有生活品質？還是順順地走就好？

「我們家的人脾氣很火爆，」圓亮大眼睛、一頭俏麗短髮，43歲的陳品綺已有10多年照顧經驗。她來自一般家庭，父親是貨車司機，10多年前母親自工廠退休後，發現罹患輕度失智症，當時才54歲。

家人剛開始接手照顧，主要照顧者經常看不慣，總覺得哪裡做得不對、不好而忍不住糾正對方，但也因此造成家人誤解與不被信任，更不願意分擔照顧責任。

中華民國家庭照顧者關懷總會訂出高風險家庭指標，只要符合下述指標中的任一項，即為高風險家庭照顧者特質，也表示需要向外求援了。

結合長照資源的生活咖啡館愈來愈多，讓照顧者除了可以喝咖啡喘口氣，也可理解更多長照資源，包括家事服務、居家服務、居家護理、生活輔具服務。

只要家人一句貼心、正面的話語，就可以給予照顧者憂鬱無助的心情很大的力量和幫助。家人想要關心照顧者，中華民國家庭照顧者關懷總會心理師呂依真建議，可以多講以下的話：

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長輩失能或失智，擔心遭到詐騙，照顧上的法律問題可找誰？

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許多有長照經驗的子女們都知道，如果能經由穿著適當的服飾及輔具協助，可以讓漫漫的照顧之路，減少過程中被荊棘扎身及坑洞的羈絆，走得更平順。

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照顧失能長輩讓很多家屬喘不過氣。近來業者推出長照服務網路媒合平台，只要在手機App上按幾個鍵，就能快速申請照顧服務員到家服務，雖要花點錢，卻不必等待政府流程，讓許多照顧者躍躍欲試。

照顧失能長輩勞力費心，在備餐上有時不必從頭到尾「事必躬親」，善用調理包或即煮即食（ready to cook）產品，就能縮短烹調時間，快速上菜。因此，挑選適合的食物便利包也是一大學問。

隨著父母日漸衰老，狀況也愈來愈多，但現實情況下，子女很難放掉自己的工作與家庭，搬回老家就近照顧父母。該怎麼做才能讓孝順沒有距離？

隨著父母年事增高，不僅擔心健康狀況，財務安全也是子女的一大考驗。經常傳出父母的錢被不肖人士、甚至遭親人不當挪用，藉助信託，能有效避免憾事發生。

台灣大學法律學系副教授黃詩淳長期研究《繼承法》，認為家庭中最常遇到的財務糾紛之一，就是子女對父母財產運用意見不合。尤其當父母身心狀況不佳，由誰做主、以及是否能把父母的錢妥善用在照護上，都是一大挑戰。

只要有資產就可辦理。

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可以，但需要子女、親屬先到法院進行輔助宣告或監護宣告，再由輔助人或監護人代理父母到銀行辦理。