重大疾病就醫指南

5月21日，窗外大雨滂沱，《康健》編輯部正在會議室開七月號的題目會議...

台北，為什麼成為死神無所不在的城市？

「我再也不敢搭捷運了。」521北捷喋血案發生，被譽為全球最安全的城市、最友善的人民，一夕間陷入憤怒、恐懼、焦慮及不信任的氛圍，當輿論沸沸揚揚聚焦在兇嫌身上，恐怕還有更多看不見的傷害正在發酵。

癌症與「三高」 相關疾病，奪去超過五成國人的生命，個人、家庭、國家都付出可觀的成本。如何不被這些重大疾病伸出的魔爪襲擊？

6大重大疾病就醫指南　受訪醫師

台灣每4人就有1人死於癌症，死於癌症者每5人就有1人是肺癌。

我接大家的好朋友孫越坐計程車到天下雜誌群辦公室錄影。為防暈車，他坐進副駕駛座，五十多歲的司機開始寒暄：「來教我怎樣戒菸吧！我戒過幾次都不成功，就繼續抽，但我叫我兒子戒。」

盧修一、羅曼菲、陳定南、文英、鳳飛飛、單國璽……，在一場記者會上，這一張張曾經發光發熱的臉孔閃過螢幕，卻配上了讓人心驚的標題「肺癌奪命 名人難逃」。

她以為這不過是一次比較久的感冒，沒想到不速之客已然在門外。

要確定是不是肺癌，必須經歷一趟不算短的「檢查之旅」，先了解旅途中可能發生的事，可以少一些不確定感。這趟旅程包括︰

晴天霹靂、眼前一黑、怎麼會是我……，再多字句都難以形容聽到醫師宣判自己罹癌時的衝擊。

1減輕標靶藥副作用

1.不要吸菸、立即戒菸

全球肝癌患者約75％集中在亞洲，每年約有50萬新發生個案。

國、台語雙棲的知名演員石英長期懷抱著一顆沉默炸彈，而不自知。台灣約235萬的成年B型肝炎帶原者，體內的B肝病毒可能引發肝硬化、肝癌、猛爆性肝炎，宛如致命的不定時炸彈，石英便是懷著這沉默炸彈的其中一人。

「肝如果好，人生是彩色的；肝如果不好，人生是黑白的。」廣告詞唸得琅琅上口，但是有多少人關心過自己的肝？

「我明明就沒有不舒服，每天正常吃飯、睡覺、上班，體力也都沒問題，怎麼可能會得肝癌？！」很多被檢查出罹患肝癌的患者，通常都無法接受：為什麼肝臟長了腫瘤，自己竟一點感覺也沒有？

肝臟生病時，不叫苦也不叫痛，反而容易延誤治療時機。高危險群應定期做篩檢，早期發現、積極治療，對抗肝癌不再是夢魘。

當確診為肝癌，醫生向病人解說病情時，病人往往會說：「醫生你最懂，你幫我決定就好。」其實，不是病人不想弄懂病情與療程，而是心慌意亂，一時不知道自己該問哪些問題。

台北論壇基金會董事長、國安會前秘書長蘇起，20多年前被檢查出得了肝癌，太太陳月卿決定要好好整頓他的飲食習慣，不再任他大魚大肉、抽菸、喝酒，並親手準備天然新鮮的清淡餐食，讓蘇起比罹癌前更健康。後來陳月卿將食譜集結成書，大受歡迎，也成為許多肝癌患者人手一本的抗癌養生寶典。

提到預防肝癌，多數人想到的都只是打疫苗。不過台大醫學院臨床醫學研究所所長、台大醫院內科部主治醫師高嘉宏說，除了健康的人不要被病毒感染外，已罹患肝病的人也要積極治療，避免病情往下一階段惡化，才能破除「肝病三部曲」的魔咒。

大腸癌90％出現在50歲以上。

天和鮮物創辦人劉天和傳出日前至東部旅遊，心臟病發不幸過世的噩耗，享壽69歲。這位一生傳奇、半路出家卻改寫台灣漁業養殖的企業家，出身貧苦，小學畢業就上台北當學徒，一路從冷凍空調業做到半導體製程工程，事業一路擴展到海外，成為人人稱羨的大老闆，卻在自己44歲時半路出家，跑到澎湖養無毒魚，看天吃飯，燒掉上億元也在所不惜。

連續六年，大腸直腸癌（以下簡稱大腸癌）蟬聯癌症發生人數第一名，光2011年就有14087人發現自己罹病，李國修、李登輝、楊秋興、柯一正、楊烈……等一張張熟面孔都曾與它相連。

（圖片來源／陳德信） 歐小姐作息正常、愛吃蔬果、每天晨泳、定期健檢，她從沒想過自己會被大腸癌盯上。

大腸癌初期雖然沒有什麼症狀，但它卻有很好的檢查工具可以確認腸道是否出現腫瘤。要確定是不是大腸癌，甚至進一步判定期別，接下來是你可能面臨的過程：

很多人一旦被宣判罹患癌症，腦袋一片空白，然而想打贏大腸癌這場戰爭，唯有鎮住自己的心，了解面對的敵人：搞清楚自己正處在怎樣的狀況，前方有哪些選項，利弊分別是什麼，才能跟醫生一起找出最適合自己的策略，擊敗它。

大腸癌90％出現在50歲以上。台灣的大腸癌病人20～25％發現時已是末期。篩檢發現的大腸癌將近一半是零期跟一期，治癒率近90％。肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1～2倍。世界衛生組織（WHO）指出，21～25％的大腸癌可歸因於身體活動不足。只有15％的大腸癌跟遺傳有關。若父母其中一位罹患大腸癌，下一代罹患的機率，比一般人高出2～4倍。

大腸癌病人經過手術切除後，身上多了一個人工造口，不論是暫時性還是永久性，把肛門搬到肚子上，難免會增加不便，生活型態也要重新調整適應。

早上6~10點是最容易發生心肌梗塞的時段。

「如果不是在台大急診室旁邊發病，我應該已經……，」台大醫院小兒外科主任許文明彎起食指比出「死翹翹」手勢，雖然距離心肌梗塞發作已超過一年，仍語帶餘悸。

全世界每兩秒就有一人死於心臟病，在台灣，每半小時就有一人因心臟病過世，心臟病一年共奪去地球上1700多萬人的性命，其中又以冠心病（又名缺血性心臟病）為反叛軍的首謀。

蔡先生正值青壯，自知家族有心臟病史，因此他生活、飲食簡單，每天慢跑、騎腳踏車，沒想到心臟病還是找上門。在一次慢跑途中，他突然胸痛昏倒在跑道上，旁人緊急送醫，幸運撿回一命。醫生一問才發現，蔡先生過去時常胸腹悶痛，其實已是心臟病發作，只是自視健康的他從未在意，差點釀出大禍。

當你出現心臟病症狀求診時，請找有相關經驗的心臟內科醫師。心臟內科醫師會透過以下方式來確診是否罹患冠心病、需要治療。

確診為冠心病後，就要依據冠心病嚴重程度進行治療，目前分為藥物治療、內科介入性治療（心導管）與外科繞道手術為主。

習慣1 心臟病人更要動

振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢舉美國透過預防降低心臟病死亡率為例。防範第一次心臟病發作，以及治療後，避免復發的生活方式佔美國心臟病死亡率降低原因的55％，然而「內科醫生通血管裝支架加上衝D2B（door-to-ballon 急性心肌梗塞病人進醫院，到以氣球擴張術打通血管時間需在90分內）卻只佔死亡率降低的15％，」殷偉賢提高語調說，這研究證明了預防的重要性。

當腦血流受阻，1分鐘內會有190萬個腦細胞因缺血造成永久傷害。

一旦不care（照顧）自己，「禍」就從小處開始出現，慢慢累積、變大後就崩潰了。

行政院前院長孫運璿、企業家溫世仁、前立委蔡同榮……皆因腦中風辭世。

54歲梁先生假日在家騎車健身，下來喝個水，突然覺得左側手腳無力，他對太太說，「我覺得不大對勁，趕快幫我叫救護車！」

腦中風的治療必須依賴各種影像、血液、評估量表檢查，提供全方位的疾病現況，才能決定下一步治療方式，甚至預防併發症。

腦中風的治療方式決定於不同的中風類型以及就醫時間，愈早就醫接受治療，就能獲得較好的預後，降低失能程度。

王小姐的父親中風了，獨生女的她不但要照顧爸爸，還要安慰身體也不好的媽媽，先生不太高興她冷落了家庭，老闆也因為她常請假而臉色難看，王小姐心力交瘁，覺得自己快崩潰了……

更新日期：2019/12/30 更新內容：37歲知名健身教練「筋肉爸爸」9月驚傳中風，幸好及時送醫治療，沒有危及性命，不過身體半癱無法行動。根據《聯合報》報導，日前他與同為健身網紅的妻子「筋肉媽媽」一同接受媒體訪問，現身時已經能夠拄著拐杖行走，復健3個月以來狀況良好，預計一年後可以復原8成以上。從半癱到能行走、平舉雙手，筋肉爸爸的復健為何能夠如此順利？除了靠他的堅定意志之外，他也歸功於平時的運動習慣。 對於很多中風患者和家屬來說，復健是一場漫漫長路，把握6個正確觀念，能讓這條復健之路走得更穩當。

從今天開始，讓生活型態變健康，中風就不會輕易找上你。

全球每年超過380萬人死於糖尿病，平均約每10秒就有1人因糖尿病死亡。

陳順勝是高雄長庚醫院名譽副院長，他既是醫生，也是病人。

自1987年以來，糖尿病始終高居國人十大死因前5名，根據衛福部國民健康署最新統計，2012年台灣超過9000人死於糖尿病，相當每小時就有1人死於糖尿病。面對糖尿病威脅，醫師與民眾將如何攜手迎戰？

「吃多」、「喝多」、「尿多」是一般人對糖尿病最直接的印象，但事實上，大多數的糖尿病患者並不會出現上述症狀，甚至有許多人是在治療其他的併發症時，才輾轉診斷出糖尿病。

懷疑有糖尿病時，很難單因為症狀就判定罹病，至醫院接受血糖檢測是最準確的方法。

糖尿病是全身性的代謝功能疾病，目前沒有一種方法可以完全治癒。因此罹患糖尿病後，主要的治療目標是藉由適當的血糖控制，預防或延緩糖尿病的併發症。

不少糖尿病患者會發現，服藥一陣子後，控制血糖的效果開始停滯，懷疑治療效果不佳。其實，這是因為隨疾病發展時間拉長，胰臟分泌胰島素的功能會逐漸下降。如果光靠藥物而完全不改變生活型態，藥物所能發揮的作用會逐漸不足。「糖尿病的治療，藥物只是佔了三分之一，另外三分之二得靠生活型態的改變，」林口長庚紀念醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻說。

許多研究證明，改變生活型態能預防第二型糖尿病，效果甚至比藥物還好。