女性就醫指南

《康健》想為女性做本完全就醫指南，從2006年起就一直在想，趁著今年國際婦女100年，5/28又是世界婦女健康日，我們終於全體努力拚出厚厚一本了。

走進書店的兩性書籍區，暢銷書架上常擺著書名令人莞爾一笑的作品：《為什麼男人不聽，女人不看地圖？》、《為什麼男人愛說謊，女人愛哭？》、《男人來自火星，女人來自金星》，甚至還有刻意寫給新世代女人看的《女人來自金星，男人來自地獄》！叫人不發笑也難。

看婦產科妳會選女醫師嗎？看診時，有其他病人一起聆聽妳的病情嗎？《康健》調查發現，台灣女人需要一個更尊重女性隱私的就醫環境。

11年來，台灣的婦產科只增加33位醫生，雖然醫界全體增加了一萬多名。年輕醫生視婦產科為畏途，造成婦產科靠資深醫師撐著，平均年齡52歲，居各科最高，更有醫學中心是8個主治醫師共用1個住院醫師。婦產科人力急遽衰退，會否讓女性變成醫療人球，乏人照護？該如何搶救這場大崩壞？

在Google輸入「不孕症」，可以得到556萬筆資料，其中259萬筆是找醫生；108萬個部落格分享知識與心路歷程。網路資訊正確嗎？《康健》為求子若渴的夫妻尋覓一定要知道的真相！

當醫生平均只給妳4分鐘時，妳要如何聰明就診？

再怎麼忙，也要顧健康。《康健》針對女性最常發生的疾病，提醒你哪些檢查必做。

女性的一生及一身

月經是陪伴每個女人大半輩子的「好朋友」，但是它的脾氣可不一定溫順乖巧。週期不規則、月經變成「季經」、量大到讓你貧血暈眩，甚至因為嚴重絞痛而搞砸升學考試或重要會議……。小心，當「好朋友」翻臉鬧脾氣，很有可能就是病變的前兆。

今年3月中旬，陳媽媽收到台北縣政府發給家長的「子宮頸癌疫苗接種通知說明及同意書」，要全面針對縣內2萬多名13歲國中女生，公費接種子宮頸癌疫苗。雖然能免費接種疫苗是好事，但陳媽媽也聽到不少注射疫苗後發生不良反應的報導，因此很猶豫到底該不該同意女兒接種子宮頸癌疫苗？

婦科疾病中，陰道感染並不難治癒，復發率卻很高，「有些病人每個月都會發作，快被煩死，」惠欣婦幼診所主治醫師吳彥靜說，這些患者為了擺脫發炎感染的惡夢，什麼偏方都不惜一試。

28歲的小玲，學生時代就有性生活，也曾感染過骨盆腔炎，當時以為吃藥治療就不會有事。結婚後努力做人卻沒有好消息，檢查發現，她的輸卵管已經因為反覆感染而堵塞、變形，很難受孕……

愈來愈多的現代女性在性愛關係中勇於表達自己的需求，不過親密行為後，一些性傳染疾病可能悄悄上身，女人得學會如何自我保護。

常見性傳染病的類型介紹

蚊子26歲照超音波時發現自己有子宮肌瘤，醫生跟她解釋，這個疾病很常見，只是每個人長的位置、大小、多寡不同，大部份肌瘤也都以良性居多，情況並不嚴重，只要定期做檢查與追蹤。 雖然醫生告訴她，很多女性都有這個毛病，但蚊子還是很好奇…

34歲的陳太太有兩個年幼的孩子。一年前，發現有子宮肌瘤，最近一次檢查，發現肌瘤已像椰子那麼大，使她每次月經來都會大量出血，大概每一、兩個小時就得換一次衛生棉，嚴重貧血讓她身體虛弱。

每次月經來的第一天，我常痛得冒冷汗、嘴唇發白、把身子蜷縮在床上，我痛得無法思考、更無法形容給別人聽！」 「很害怕以後會不孕，這樣的煎熬，讓我過得很不愉快。」 「每個月的劇痛，像是在受苦刑般，請醫護人員快來救救子宮內膜異位症的女人吧！」 中華民國子宮內膜異位症婦女協會的刊物上，刊載了許多病友的心聲。子宮內膜異位症究竟是何許人也，有什麼能耐讓姊妹們怕到花容失色？

26歲的王小姐，最近發現肚子好像胖了一圈，褲子變得有點緊，她趕緊忙著減重。沒想到某次用完腹部推脂機後，肚子突然痛得寸步難行，送急診經超音波檢查，竟然是卵巢囊腫破裂造成大出血，王小姐還來不及搞清楚狀況，就被送進開刀房……

乳房是女人美麗性感的象徵，卻也可能帶來不適和恐懼，例如乳房疼痛、出現分泌物、硬塊，甚至是一年奪走上千個生命的乳癌。

子宮外孕顧名思義，就是受精卵著床在子宮腔以外所造成的「異位性妊娠」，發生率約佔全部妊娠數的1％。由於初期不易診斷出來，常因拖延過久，胚胎組織破裂導致孕婦內出血死亡，是相當危險的產科急症。幸好隨著檢查技術愈來愈精密，目前子宮外孕已能即早確診、治療，死亡率大幅降低，但仍會傷害生育能力。準媽媽在懷孕初期應保持警覺，就算發生，也能減少後遺症：

結婚六年多，已經流產了五次，為什麼別人可以平安生下孩子，我就這麼倒楣？中西醫看過好多個，註生娘娘也拜了N次，眼淚都要流乾了，到底什麼時候，老天才會讓我跟寶寶順利見面？

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2008年1月，台大醫院生殖醫療團隊利用「胚胎著床前基因診斷（PGD）」，為一對父母訂做出亞洲首例的「救命寶寶」，也是全球第一個利用「全基因體放大術」做基因檢測和人類白血球抗原配對所做出來試管嬰兒。

為了達成病人打針少、花錢少、合併症少、懷孕率高，生出一個健康寶寶，我們真的是不惜本錢（台語），」馬偕醫院不孕科主治醫師李國光說，不管是藥物、器材、技術，他都要求與世界同步，希望幫更多求子的夫妻圓夢。

劉志鴻診所位處台北市中心林蔭道的大樓裡，求醫者眾，其中不乏名人和從國外回來的患者，診所裡有一面貼滿新生兒照片的寶寶牆，溫馨熱鬧，也是他「做人無數」的最好證明。「開業得早，且只做不孕症，因此周遭醫院診所樂意轉介個案給他，加上懷孕成功病人的口碑，經營得很好，」一位同儕醫師分析。

接受採訪時，賴興華剛開完記者會，發表一個亞洲首例利用「胚胎著床前基因診斷技術（PGD）」，幫助血友病帶因夫妻訂做出健康寶寶的案例。

「桃李滿天下」這句話用在婦產科醫師李茂盛身上，要改為「寶寶滿天下」，從事不孕症治療近30年，他培育出的試管寶寶遍及50國，最遠來自肯亞，常有病人帶著孩子遠道回台灣認識這位幫助他們來到世上的「李伯伯」。

有人形容治療不孕症就像走迷宮，不知何時才能找到出口。台南奇美醫院生殖醫學科主任蔡永杰曾遇過一對夫婦，先生的精蟲數量非常少，與卵子結合的機會相對很低，兩人從北到南求醫，做了21次試管嬰兒，當中的辛酸、壓力與不確定感，不足為外人道。　

「再生不出小孩，我就快被休掉了！」一位近40歲、因子宮內膜異位症及子宮肌腺症導致不孕的婦女，來到高雄長庚醫院求助，聲淚俱下，幾乎下跪。 「我們努力看看！」生殖醫學科主任黃富仁口中這麼鼓勵，但其實壓力和這位婦女一樣大。婦人後來經由試管嬰兒生下兒子，在家裡的地位馬上提升。

　「魔鬼就在細節裡」，這句話很適合形容人工生殖技術，從取卵取精、胚胎培養到植入，步步都得細心。

更年期是病嗎？該不該吃荷爾蒙？ 《康健》遍訪專研更年期照護的婦產科醫生，整理出目前更年期最新治療趨勢。

幾乎每個婦產科醫師都同意，更年期女性需要較多衛教，了解正確的預防保健，從生活型態、飲食、運動等多元介入，藥物只是緩解症狀的其中一種方式。

　更年期是女人的ㄓㄨㄥ點，」台安醫院副院長周輝政劈頭就嚇我們一跳，他接著笑說「『中』間的中，不是『終』結的終。」

住在高雄的女性如果有更年期求診需求，選擇性其實很高，光是高醫附設中和紀念醫院婦產部就有5位女醫師開設門診，包括婦產部主任蔡英美。

到基隆的菜市場繞一圈，問起長庚醫院有位陳芳萍醫師，立刻會有婆婆媽媽搶著回答「我認識，我家兒子就是她接生的」，接著「我也是」的迴響隨之而來。

一個診次約40多位病人，在台灣這樣的病人數不算多，卻可讓奇美醫院婦產科醫師黃國峯從下午5點半看診到晚上11、12點，甚至半夜1點多。 「我最大的壓力不是病人因素，而是時間因素，」黃國峯坦言，時間壓力急迫，病人在後面苦苦等待，他也無法因此減少解說，這已經是多年看診的習慣了。

曾任台灣更年期醫學會和中華民國骨質疏鬆症醫學會理事長，楊再興專精於生殖內分泌與不孕症領域。

現任台灣更年期醫學會理事長、中國醫學大學附設醫院婦產部婦科主任葉聯舜認為，更年期醫學的核心在於「全方位健康照護」，這也正是醫學會極力推廣的概念。

　臨床研發是醫學中心的重要使命，台北榮總多年來是台灣引進新藥做臨床試驗的重鎮。

你的身體是穩定扎實的鋼骨大樓，還是結構空洞脆弱的海砂屋？

國際婦女泌尿權威、醫界尊稱「蘇校長」的蘇聰賢醫師，也是開創台灣婦女泌尿學的「校長」。

　在一群以婦產科為主的婦女泌尿專家中，花蓮泌尿科主任郭漢崇顯得身分特殊，他是國際知名的排尿障礙專家，且患者以男性居多，只有一～兩成是女性，但他大力促成台灣泌尿外科和婦產科的跨界合作，讓台灣的婦女泌尿學研究多了更寬廣的視野和角度，稱霸亞洲第一。

林口長庚婦女泌尿科是國內最早成立、編制最大的婦女泌尿專科，成立迄今15年，旗下有5位專科醫師共同合作，診斷治療經驗豐富，最近並通過國際婦女泌尿醫學會認證，成為亞洲唯一可訓練婦女泌尿醫師的場所。

一次門診就把檢查、診斷和治療統統搞定，還負責教做骨盆收縮運動，台中榮總強化婦女泌尿門診流程，讓治療更貼心有效率。

溫暖的橙色布置，手捧熱茶斜坐沙發上，邊聽輕音樂邊等著做檢查，這是彰基的尿失禁暨排尿障礙中心，包含看診、檢查、衛教和等待區，佔地超過40坪。

「醫生，我過去幾十年的漏尿好了，但現在尿不出來……」對於這些「隱藏性漏尿」的骨盆鬆弛患者，高雄長庚婦科主任黃寬慧，率先提出骨盆重建合併尿失禁手術，一次解決脫垂和漏尿問題，如今累積超過300例。 高雄長庚的婦女尿失禁手術水準領先國際，從骨盆重建合併手術到主張子宮保留，不但履見創新，也成功減少術後併發症。

對於尿失禁和骨盆鬆弛手術有深入研究及豐富經驗，高雄醫學大學附設醫院婦產科主治醫師、高雄小港醫院婦產科主任龍震宇，能依照病人症狀、年齡、健康狀況（如解尿、排便或慢性病等）和性生活需求，量身打造最合適的療法。

子宮頸癌、子宮內膜癌與卵巢癌合稱婦癌，已成為國內外女性健康的危險殺手，如何預防？該做哪些檢查？目前的標準治療又是什麼？《康健》專訪婦癌專家，整理出五大趨勢，全方位掌握婦癌。

馬偕婦產部主任王功亮身兼台灣婦癌醫學會與中華民國婦癌醫學會理事長，也是國衛院婦癌小組成員之一，負責編纂「婦癌臨床診療指引」，他嚴格要求馬偕婦癌醫師須依據標準化的診療指引，即使調往台東、新竹的婦癌醫師，也得透過視訊參與會議討論這樣才能持續訓練、經驗傳承。

林口長庚婦產部有12位醫師專職婦科癌症，團隊陣容全台最大。病人數量也是台灣第一，每5個婦癌病人就有1人是在林口長庚治療。更且，林口長庚婦癌團隊已經在全球醫界闖出名號。研究成果屢屢發表於國際頂尖醫學雜誌。

世界婦產科大會上，台大醫院婦產部醫師鄭文芳代表台大婦癌研發團隊，發表子宮頸癌治療及預防最新成果，報告結束，引發婦產科醫師熱烈討論。

考量病人個別需求，在臨床治療指引基礎上採綜合性治療方案，是北榮婦癌團隊一大特色。趙灌中與婦產科主任顏明賢指出，要求團隊密集討論病例，一週開會兩次，「比國健局的規定還多。」

中部地區婦癌診斷個案數，台中榮總婦產部居首。

成大是國立醫院，負有人才培育任務，南台灣各醫療院所許多醫師在成大受訓練，尤其婦癌專科醫師，即使出去執業仍與成大醫院往來密切，形成對民眾有利的醫療網。

​在高雄長庚，每個婦癌病人不論治療前、中、後，病例報告會不斷在團隊會議被拿出來討論，再交由個案管理師追蹤管理。

高榮婦癌團隊相當重視抹片篩檢作業流程，包括病人衛教與篩檢工具，以提高篩檢準確度。

乳癌發生率多年來穩踞女性癌症發生率首位，死亡率排名第4位，2007年有7500名新增病例。

在三總乳癌團隊，外科跟放射影像科的分工合作早已行之有年，病人來一次門診就獲得大部份解答，就醫方便。

目前台灣癌症治療準則，多數遵循歐美等國家訂定的治療指引，不過實際上，種族差異可能影響罹癌風險，及適用不同的手術方法、用藥等。因此，台灣很需要加入本土臨床研究及經驗，找到更適合國人的癌症治療準則。

針對早期乳癌的偵測，台北榮總除了全數位式乳房Ｘ光攝影機及高解析度超音波儀器外，也有最新的磁振造影檢查，對乳房病灶的偵測具有高度敏感性，讓乳癌細胞無所遁形。

「乳房只是社交工具而已，又不是肝或心臟，割掉就算了，」橫跨政壇、媒體的名人陳文茜全身檢查時，發現乳房有20幾顆水泡和囊腫，另在左乳上有一顆3公分的腫瘤，還需要進一步檢查，陳文茜就在自己的廣播節目透露此事，並瀟灑笑談。

早在2001年，和信就已經成立乳癌的多科整合團隊，成員包括乳房外科、腫瘤內科、放射診斷、病理檢驗、復健、整形外科、身心科醫師之外，還有護理部、營養師、社工師、個案管理師、臨床研究室研究員，並由團隊共同研討修訂治療乳癌病人的共同準則，確定標準化的治療，無論病人看哪個醫生，都是得到相同的治療品質。

國泰醫院乳癌團隊一年診治超過300例乳癌，尤其乳癌中心主任杜世興醫師，經常一天門診要看上百個病人。

在一般中南部民眾心理，得癌症，應該去北部的大醫院看醫生，至少也要去大都市的大間醫院看診才安心。但根據衛生署統計，位於彰化縣的彰化基督教醫院的乳癌病人數居中南部之冠，繼和信醫院、台大醫院及林口長庚醫院，排名全國第四。

為了提早確認診斷結果，對確定是乳癌的病人盡早介入治療，成大醫院一般外科主治醫師張財旺在他的門診建立一套「一日完成乳癌診斷」的流程，免除病人為了等待做超音波、切片等檢查必須多次就醫，或者雖然經由超音波發現了疑點，卻無法確認是良性或惡性的焦慮。

即使一個門診掛150～180號，乳房外科主任王惠暢仍花很多時間跟病人好好講話。

高醫癌症中心主任侯明鋒20年前從事一般外科，後赴美學習乳癌治療一年，返台後立志專攻乳癌，不過，當時乳癌病人少，加上民風保守，婦女不敢給男醫生看胸部，他的門診總是沒幾人。

現代人的生存壓力大，不是要快快快，快跟上周遭的生活步調，就是要衝衝衝，衝上社會的期待或競爭。當壓力長期籠罩，又無法適度排解調適時，就會不知不覺透過大腦影響到全身的內分泌、自律神經和免疫系統，繼而是五臟六腑，最後表現在身體上的不適，就是所謂的身心症。

情緒鬱悶、提不起勁、食慾不振、失眠、覺得自己很沒用、認為自己是別人的負擔……，小心，當妳出現上述症狀並且持續兩週以上，妳已經有憂鬱症傾向。

儘管輿論不斷鼓吹女性生育，但根據兒童福利聯盟最新公布的調查，60％的新手媽媽不考慮再生小孩，因為普遍面臨「精神」和「現實」的雙重壓力，近30％的媽媽平均每天睡不到6小時，每5個新手媽媽就有1人很不快樂，85％的媽媽在照顧小孩的時候，會不經意地對小孩發脾氣。

更新日期：2019/11/19 更新內容：知名主持人鄭弘儀日前於節目上透露，約10年前罹患了焦慮症，他描述當時發病起來的情況，常渾身不舒服、雙手焦慮到發抖，但一錄影又得與來賓、觀眾談笑風生，讓他不禁無奈表示，「那真的是所謂的雙面人。」究竟焦慮症是什麼？焦慮與焦慮症又哪裡不一樣？（社群中心）  

全台通過母嬰親善評鑑的醫療院所