聖母峰基地營健行驚險救人：高海拔醫學研究的挑戰與感動

聖母峰基地營驚險救人

幾年前的10月， 我在距離尼泊爾聖母峰基地營（Everest Base Camp, EBC）前三個小時步程的地方，下撤。

那一次，我想要了解長天數超高海拔大眾化健行活動的健行者，一系列的生理與病理變化，走訪了一次聖母峰基地營，實際以一個高海拔健行者、醫學研究者及高山醫學醫師的身份，用自己的身體，與同行夥伴，一起感受尼泊爾最負盛名的國際級健行路線。

從家裡出發，到桃園機場，到加德滿都，就如同一般出國行程、行禮如儀的搭機與轉機。唯一的不同，是打包行李時，托運行李重量的拿捏。因為，隔天從加德滿都到盧卡拉，需搭乘雙引擎小飛機，這一趟約一小時的飛行， 降落在全世界最危險的盧卡拉機場，有嚴格的限重限制，每個人的托運行李只能15 公斤。可是，我除了有個人行李，還有為了做醫學探索所需的器材及問卷。在打包行李時，著實的花了好大的工夫。

從第二天開始，就是標準的EBC 健行。第二天，4 點起床，拂曉便趕往機場。小飛機約莫9 點於海拔1,350 公尺的加德滿都國際機場起飛。10 點， 安全抵達海拔2,850 公尺的盧卡拉。中午過後，開始健行，傍晚很順利的到達住宿地點，海拔2,640 公尺的法客定。之後，預計的住宿點分別是第三天住海拔3,440 公尺的南崎巴札、第四天住海拔3,860 公尺的湯波崎、第五天住海拔4,410 公尺的丁波崎，第六天原地停留做高度適應，接著第七天住海拔4,910 公尺的羅布崎，第八天抵達海拔5,400 公尺的EBC 後住海拔5,170 公尺的高樂雪，第九天下山住海拔4,280 公尺的斐麗崎，第十天住海拔3,440 公尺的南崎巴札，第十一天住海拔2,850 公尺的盧卡拉，第十二天回到海拔1,350 公尺的加德滿都。

這一趟行程，我每天早餐、中餐與晚餐的時段，都對隊友們，進行生理指標的測量，以及完成身體評估。一路下來，十幾天， 我每一餐都要花費將近30分鐘來做研究，一天花一個半小時，總共做了快四十次的測量。而我每頓飯的吃飯時間從40 分鐘變成10分鐘內解決。所有隊友都很樂意接受研究。因為，研究本身可以提供隊友們更大的保護，讓我們有機會提早察覺不正常的生理指標以及身體不適，可以直接提升這趟EBC 健行隊伍的安全。

可是，我自己也是第一次走訪EBC 的登山健行者， 也同時擔任醫學研究者，蠟燭兩頭燒，這真的是用生命在執行的高海拔醫學研究啊！ 殊不知，冥冥之中註定，這次行程，我還肩負更重要的任務。

從盧卡拉起，開始健行的前幾天，所有隊友狀況都非常良好。在第五天，海拔接近4,000 公尺處，有一位隊友出狀況了！ 他血氧飽和度接近60％，心跳些微偏快，嘴唇蒼白無血色，而且他行進時比較吃力，但是卻沒有很喘。我心中的警鈴大響，這是某些心血管疾病的症狀。後來，細問之下，原來他小時候就發現有先天性心臟病，由於在平地生活甚至輕度運動都沒有異狀，所以沒有特別治療。然而，這次在超高海拔地區健行時，症狀出現了。此時，我建議這位隊員需要立即下撤，減少活動，至少撤到海拔3,440 公尺的南崎巴札。於是，他立即搭乘馬匹下撤，我則貼身護送他。這位隊友下撤到3,860 公尺的湯波崎時，症狀明顯緩解。因為隨同病人下撤，我多待了一個晚上湯波崎，我高度適應地點也從原本規劃的海拔4,410公尺的丁波崎，變成海拔3,860 公尺的湯波崎。

第六天上午，那位隊友症狀緩解，繼續騎馬下撤到海拔3,440 公尺的南崎巴札。我則是騎馬往上走，準備返隊。可能是平常有在登山，體能還算良好，我第六天要返回丁波崎與大隊會合時，從海拔3,900公尺處，下馬開始步行到海拔4,410 公尺的丁波崎，五公里，背了快八公斤的小背包，我居然只花1 小時15 分鐘就完成，隨行的尼泊爾協作，頻頻對我說：「王醫師，我知道您很強壯，但是，走慢一點。」終於，在第六天下午，到達丁波崎，跟大隊會合。

第六天下午2 點，我回到大隊，在當晚住宿地跟夥伴們談天說笑時。我突然瞥見同住宿處另一支要去島峰（Island Peak, 海拔6,189 公尺）的隊伍，有一個人臉色有異。我趕緊主動做評估，發現他的症狀已經接近高海拔肺水腫的診斷標準，且當時他的血氧只有接近60％。我立即對他投與完整的藥物治療。事實上，他當時應該要下撤了，然而，他是那支要去島峰隊伍的重要人物，我當時對他說：「照理說，您現在吃完藥之後，就必須要下撤。但是，如果6小時內，我針對您做評估，若您的症狀完全消失，說不定可以繼續前進。然而，如果症狀沒有改善、甚至持續惡化、或在接下來的行程症狀復發，則需要立即下撤。

他是我此行處置的第二個病人。我在第一時間察覺異常症狀並正確診斷，緊接著當機立斷的投藥，以及在山神的眷顧下。在當天傍晚5 點，他的血氧回升到百分之七十幾，症狀明顯減輕。在當天晚上九點，血氧改善且穩定維持於百分之八十幾，且症狀幾乎完全消失。隔天早上，他血氧回到接近九十，身體恢復到像一尾活龍，症狀完全消失。幾天後，他平安順利的帶著隊伍完成攀登島峰的任務。

這也許是剛好有遇到高山專業醫師的福利吧，還可以針對病情精準觀察幾個小時到隔天。如果現場沒有醫師，我仍然建議要遵守高山症的處置原則，高海拔肺水腫的病人，必須要立即下撤，並同時做必要處置。

(本文摘錄自第24章聖母峰基地營驚險救人)