我被診斷出大腸癌了，怎麼辦？如何避免再復發？

腺瘤與早期大腸癌的治療：大腸內視鏡切除手術vs.外科手術

大腸鏡切除病灶，是從大腸的管腔內進行，因此能切除的只有黏膜層與黏膜下層；而外科手術是將腸子整段切除，同時也可以將腸子周圍（外圍）的淋巴結予以廓清切除。

良性的腫瘤沒有淋巴結轉移的問題，因此基本上用大腸鏡進行切除是沒有問題的，優勢是侵襲性小、不必插管全身麻醉、復原又快，可以很快回復正常生活或工作。但是假如病灶是惡性的，就必須考慮到惡性組織的浸潤深度與淋巴結轉移風險，只要惡性組織進一步浸潤到黏膜層以下的黏膜下層，就必須考量有淋巴結轉移的風險，此時就必須謹慎思考治療的方式是否能根治，而不單只有考慮術式是否比較不具侵襲性。

術前可以相當程度預測腫瘤的良性、惡性或浸潤深度，據以選擇最佳的術式。

術前如果診斷是良性腫瘤或原位癌，會先以大腸鏡切除，再看病理化驗結果是否真為良性或原位癌，來決定是否需要後續處置。術後的病理化驗結果如果顯示是黏膜下層或更深層浸潤的癌症，則因為會有接近10％的淋巴結轉移風險，一般會建議追加外科手術，將病灶原先所在的那一段大腸連同周圍淋巴結一同廓清切除，確保根治。

大腸癌可以根治嗎？答案是九成以上的早期大腸癌可以！

雖然台灣目前每年有1萬4千多人被診斷大腸癌，但每年死於大腸癌的病患卻只有4千多人，就是告訴我們許多大腸癌的病患可以在治療後長期存活。

在眾多影響大腸癌病患存活的因素當中，最重要的就是診斷時的期別，越早發現預後越好。零期的大腸癌治癒率幾乎是100％，第一期在手術後也有90～95％的五年存活率。第二期與第三期的五年存活率分別約為80％與65％，而第四期則降低至約10～20％。只要不是第四期的大腸癌，其實都有相當程度根治的機會。

因此，篩檢才有機會提早找到病灶，進而增加根治的機會。在台灣，民眾參加全國性大腸癌篩檢所找到的癌症，有一半以上是屬於零期或一期的大腸癌（根據前五年的結果），第四期的只佔7～8％。反觀等到有症狀，例如出血、貧血、大腸阻塞等才就醫被診斷的大腸癌，只有20％是屬於零期或一期，卻有高達20％是屬於第四期，可以說是勝負已決。

好不容易治療好大腸癌，我應如何保住勝果？

很多病人在大腸癌治療告一段落或治療期間，就會開始擔心癌症復發。這樣的擔憂是合理的，因為任何一種癌症都有復發的機會，只是機率的高低而已。

一般而言，大腸癌的復發機會跟其他癌症一樣，與診斷時的疾病期別有非常大的關係。愈早期的大腸癌，其復發的機會愈低；反觀診斷時期別比較晚期的病人，未來復發的機會機會相對比較大。儘管治療技術有所進步，但是愈早期的癌症存活機會愈高這樣的趨勢是不會變的。以下是幾項建議：

一、該怎麼治療就怎麼治療：各期別的最佳治療方式，一般都是累積長期病患資料根據實證基礎所得到的結果，請相信醫生的建議。

二、了解你所接受的治療：大多數的醫師會很願意跟病人討論病情，積極跟你的醫師討論，這不僅僅是你的權利，也是鞏固治療成果的重要步驟。

三、定期追蹤：初步治療（手術或化學治療）後，應定期追蹤以及早發現復發的徵兆。一般而言，大腸癌如有復發，多半集中在術後兩、三年，因此這段期間務必嚴格接受定期追蹤。很多人剛開始一年很謹慎，但是等體力恢復或正常工作後，就以為自己已經沒事了，而忽略了定期追蹤，等身體出現異狀才發現復發，得不償失。

四、貫徹健康生活習慣：目前已有研究指出，規律的運動習慣可以有效降低包括大腸癌在內的惡性腫瘤術後復發。此外，減少紅肉或加工肉品的攝取、保持正常的體重（維持身體質量指數BMI在正常範圍）、多攝取各類新鮮蔬果，均被認為有助於減少復發的風險。