癌症問康健
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一位C女士，因為得到淋巴癌，驚嚇之餘，完成所有治療之後開始運動。她之前是一名銀行職員，每日工作都很緊張，加上主管沒日沒夜的督促業績，讓她有好幾次都想要辭職不幹，但是家人都認為在銀行上班是很好的工作，根據她的說法是，每天都在咬牙苦撐。外食加上久坐，又鮮少運動，這種生活就這樣過了5年。
直到有一天，她和客戶面對面說話，客戶直指她脖子上有一顆腫塊，要她注意。看過醫師做了切片之後，確診為惡性淋巴腫瘤。歷經放射治療及化學治療後，她來看我，在我的門診上，這位女士好似上教堂告解般，訴說自己過去的不是。她忽略壓力的長期傷害，飲食不正常，缺乏運動，睡眠不OK，所以導致癌症找上身。我問：「現在呢？」她用堅定的口吻回答：「現在還在請假當中，每日規律吃三餐，儘量多蔬食，不吃零食，不喝含糖飲料，早早睡覺，每日走路八千至一萬步，劉醫師，我還不想那麼早死，我想要好好活下去……」以前她打死都不運動，現在因為生病開始重視並且實踐，我鼓勵她：「運動永遠不嫌遲。」
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來看過我的患者都知道，每次進診間之前，我都會用身體組成儀來測量患者的體重、體脂肪、腹部脂肪量、BMI及肌肉量。分析肌肉量讓我很快知道這位患者全身肌肉哪裡不足，是軀幹核心肌肉，或是下肢，還是上臂。
其中我特別重視大腿下肢及核心肌肉量，因為這裡的肌群與身體許多生理功能是相關的，包括心臟力、腦力、平衡力、免疫力、骨力及控制血糖的控糖力。
1. 下肢肌群強壯與心臟力有關：有人說小腿肌肉有如第二個心臟，腿部肌肉足夠，相當於循環系統有了輔助幫浦，對心臟血管的健康有莫大好處。
2. 下肢肌肉足夠可以改善腦力：大家都怕失智，所以在早期認知功能出現問題時，就要趕緊改善。日本研究發現，加強下肢及核心肌群訓練，有助大腦記憶中樞海馬迴體積增加，可以改善記憶力及腦力。
3. 強健的核心肌肉可以打造良好平衡力：頭暈不平衡經常與肌肉量不足有關，在我們的腳底有輔助平衡的本體感受知覺，這種知覺會經由脊髓回傳至大腦，與內耳、視覺、小腦共同維持平衡感，強健的核心肌肉可以減少頭暈或意外跌倒。
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4. 足夠的大腿肌肉與免疫力有關：肌肉足夠，代謝良好，身體處於抗發炎狀態，也代表氨基酸攝取充足，白血球活力及抗體生成會更良好。在一些動物模式研究之下，發現主動運動可以增加免疫細胞進入腫瘤內，減少60%的腫瘤生長（Cancer Immunol Immunother. 2017 May;66:667-671）。
5. 下肢與核心肌肉足夠才有良好骨力：骨質流失或疏鬆是沉默殺手。肌肉流失代表運動不足、久坐、日照不足、營養失衡、荷爾蒙失調，這些都與骨質流失有共通的致病因素，我常說「肌骨相依」就是這個道理。
6. 大腿肌肉足夠就有好的控糖力：血糖由胰島素代謝，肌肉足夠可以降低胰島素阻抗，促進胰島素降血糖效率，提高控制血糖的效果。
所以，運動是很重要的。相對的，久坐又不運動的生活型態無疑是慢性自殺。2018年流行病學專家佩特在《美國流病期刊》（Am J Epidemiol）發表了一篇針對超過21萬名美國居民長達21年的研究，結果發現，每日久坐超過6小時，比小於3小時的人，會有意義的增加癌症、巴金森氏病、阿茲海默症、冠心病、中風、糖尿病、腎病、自殺、慢性阻塞肺病、肺炎、肝臟疾病、以及肌肉骨骼疾病的機率和總死亡率。
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運動及身體鍛練可以降低癌症的復發率
如果你已經在接受昂貴的免疫治療，運動又更加重要。我在第四章介紹過各類癌症免疫療法，有證據顯示，運動及身體鍛練可以降低癌症的復發率，並改善患者的預後。當患者接受免疫治療時，適度運動可以調節免疫T細胞的表現（phenotype），增加整體免疫力，其效果包括增加T細胞對於腫瘤及病毒的毒殺攻擊、增加T細胞的增生及活化、減少抑制性骨髓細胞的浸潤、促進T細胞的代謝、減少老化T細胞的數量、增加自然殺手細胞的活性及毒殺力道、促進抗原呈現的樹突細胞的表現等等（J Immunother Cancer. 2021 Jul;9:e001872）。
一旦被診斷出癌症，心情一定相當低落、沮喪，但是請儘量提早調整心態，面對接踵而至的治療項目。在等待手術的這段期間，就先開始運動吧！
