一日植牙可不可行？

很多長期缺牙的人，都有齒槽骨萎縮的問題。所以需要植牙時，醫師經常會跟病患討論骨質重建的必要性。

進行骨質重建時，我們需要一點時間，讓重建材料轉化為真實的骨頭，而人工牙根植入後，也需要一點時間進行骨整合。既然這些正規治療都需要時間，為什麼我們還會在媒體上看到「一日植牙，當日有牙」的宣傳？

無可否認，「一日植牙」突破了傳統植牙治療所堅持的框架，這對全口缺牙且條件吻合的族群而言，真是天大的好消息，也代表某些觀點的突破，但我們必須了解這好消息背後所伴隨的特殊限制。

第一個限制，缺牙重建範圍必須是跨越中線，例如全口無牙。

若缺牙區屬大範圍且跨越中線，並且在人工牙根植入的第一時間，便能夠立即完整連結跨中線的硬質牙橋，就不影響植牙周遭的骨質整合進度。就好比原本吹到海風便會左右晃動的樹枝，因為周遭多了一排和自己捆綁在一起的防風林，左右互相支撐，當樹木再次受到海風吹拂，搖晃就不會再那麼明顯。

說到這裡，不知道大家有沒有注意到兩個眉角，一個是「跨越中線」，另一個是「完整連結」。之所以必須「跨越中線」，乃是因為牙橋必須藉由跨越中線，互相抵消來自前後左右的咬合力道，如同賽車的輪胎會向四面延伸，好讓車體在大力扭轉前進時，維持車體穩定。

而所謂「完整連結」，則是指整個橋體要完全由人工牙根支撐，不能混有自然牙根偕同支撐。也就是說，我們必須考慮是否必須為了要成就「一日植牙」，而刻意擴大範圍成跨越中線，或者將原本有機會保存下來的自然牙齒給拔掉，好讓出空間來符合一日植牙的力學設計。

第二個限制是，一日植牙和骨質重建無法同時進行。

植牙時，有兩種狀況可以不做骨質重建。第一種是齒槽骨的質與量都非常完美，另一種則是可以避免將植牙放在狀況不佳的齒槽骨上。前者是天選案例，而後者的可能方式，就是將上方不良齒槽骨直接修掉，讓下方較寬齒槽骨與基底骨來接受人工牙根。

基底骨是齒槽骨更往下一層的頭部骨頭。我打個比方，如果齒槽骨是花盆，牙齒是種在花盆裡的花，而基底骨便是置放花盆的地板。直接將人工牙根植入下修變寬的齒槽骨與基底骨，就沒有骨質重建的問題。

但要選擇往下修掉原本既有的齒槽骨，或是要選擇藉由骨質重建來向上修復有機會復原的齒槽骨，建議在決定是否進行「一日植牙」前，好好和牙醫師進行討論。

再次強調，我並未支持或否定「一日植牙」這種治療方式。重要的是，在決定進行這種植牙手術前，務必跟醫師充分溝通，做好風險評估，並仔細考量不同選擇的優缺點。

幸運的是，我還真有一位病患就是這種天選案例，她的骨質狀況符合質量均佳的條件。這位病患是大陸某跨國銀行的董事，經常台灣上海兩邊跑，沒有時間慢慢等待，也不能忍受長時間沒有牙齒，加上她不敢在大陸看牙醫，因此牙周病的治療嚴重拖延，當她來找我時，已經需要全口重建。

幸好她的骨質密度不錯，骨頭的量也OK。我先透過電腦斷層了解骨頭的狀態，並使用3D電腦模擬軟體規畫治療藍圖，精準算出人工牙根計畫植入的位置，做好符合病人需求的第一副固定假牙。

病患來診所進行手術植牙當天，我們藉由精算過的手術導引板，讓人工牙根植入的位置，和電腦設計出來的位置盡量接近後，再戴上預先做好的跨中線固定假牙。手術完成後，有著一口新牙、看起來年輕許多的病患，就開開心心的直接從診所飛到上海去了。