助聽器、電子耳該戴一邊還是兩邊？醫師解析聽損程度、雙耳優勢、補助關鍵

振興醫院聽覺醫學中心成立20多年以來，2026年再獲「國家醫療品質獎金獎」。不少聽損朋友前來就診時，都會問：「力教授，我的聽力損失，是否已經嚴重到需要助聽器或電子耳？」、「應該戴單耳，還是雙耳？」

要戴助聽器或電子耳？看聽損嚴重程度

第一個問題，我曾分別在2024年5月10日以及2025年1月21日的《康健》專欄中討論過。一般而言，當聽損達到70分貝以上，也就是必須比70分貝還大的音量才能聽見時，電子耳是最佳首選。若落在25～70分貝，則可考慮助聽器。

至於是否「已經嚴重到需要使用助聽器或電子耳」，我常和聽損朋友分享：「有些人比您嚴重，卻一輩子不肯配戴；有些人比您輕微，卻很早就要求試戴助聽器或植入電子耳。關鍵在於：聽損對他們的生活與工作已經造成巨大影響。」

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單耳還是雙耳？「時間差、音量差」是關鍵

第二個問題，也就是「戴單耳還是雙耳？」可參考我2018於《康健雜誌》出版的《聽力完全寶典》中率先提出的概念：「雙耳聆聽，天賦人權。」《聖經・舊約》箴言20章12節提到：「能聽的耳，能看的眼，都是耶和華所造的。」上帝既然給了我們兩隻耳朵，必定有祂的道理。

人類的耳朵長在頭部兩側，從音響學角度來看，假設聲波行進速度一致，則聲音到達左右兩耳的時間點應有先來後到，勢必產生「時間差」。同時，由於聲源與雙耳的距離不相等，因此，雙耳感受到的音量也不相同，形成「音量差」。

人類之所以能夠判斷聲音的距離及方位，正是仰賴聲音傳到兩耳時，細微的「時間差」與「音量差」。

雞尾酒會效應，在吵雜環境更難聽清

不少聽損朋友抱怨，參加宴會時，就算交談的對象近在咫尺，溝通還是受到極大干擾。周遭賓客的交談，或宴會上音樂的聲響，都會被助聽器或電子耳的麥克風同步放大，結果往往是看到交談對象的嘴型，卻聽不清楚內容。

這種干擾現象稱為「雞尾酒會效應（cocktail party effect）」。研究顯示，當只使用單側助聽器或電子耳，由於來自各方的音源同時由單一麥克風接收，時間差或音量差的線索將難以彰顯，因此在吵雜環境下的聽音辨位變得極度困難。

相較之下，若雙耳都使用助聽器或電子耳，便能保留這些細微的時間差與音量差，可以幫助大腦進行聲音的定位與遠近判斷，顯著減少干擾。

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只單側配戴，少的不是音量，而是安全

若僅單側配戴，或許整體聽力可回復到正常的90％，但剩餘那1成，卻是攸關精確判斷聲音方位與遠近的重要關鍵，不僅是生活與工作必須，也涉及安全。

例如行走在路上，如果無法分辨聲音的來源與遠近，無論是行人或駕駛，都可能增加交通風險，不可不慎。

高齡社會卻補助不足，反而提高社會成本

人身安全對銀髮族聽損者而言，更是要緊。然而，目前各縣市對電子耳的給付，年齡門檻限制在65歲以下；中央對於助聽器的補助，更是杯水車薪。

台灣已於2025年底正式邁入超高齡社會， 65歲以上人口佔比達到了20.06％，意即每5人就有1位長者。根據內政部數據，2024年國人平均壽命已達80.77歲。

從這些觀點來看，65歲以上仍具身心健康者比比皆是，但不少人得因為經濟因素，放棄使用電子耳或助聽器，使聽損未能獲得適當處理，進而影響日常生活與安全。

更有甚者，根據研究，若聽損未適當矯正，認知與大腦退化，乃至於失智的風險，都可能因此增加4倍。如此一來，短期看似節省了助聽器與電子耳的支出，但國家社會所需付出、包括長照在內的社會成本，豈非更大？

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兒童聽損，關鍵在「及早介入」

小朋友的聽損，同樣不容忽視。現代語言學已經證實，語言學習的關鍵模組，在出生時就已內建在大腦，只待各種語言的聲音細節線索，在出生後藉由聽覺系統傳入腦部，逐漸形塑母語能力。

因此，在歐洲等多語環境國度，孩子自幼浸潤在5～6種語言的環境裡，長大後自然而然習得5～6種語言。音樂亦然，絕對音感的潛在能力，在出生時就已經存在於大腦，只要有適當的音樂環境，即可維持甚或強化小朋友的絕對音感。

從這個角度來看，即使是先天性聽損的小朋友，在出生的那一刻，大腦語言與音樂的關鍵學習要素，立足點跟其他小朋友並無差異，同樣平等。若能夠及時使用助聽器或電子耳，聽損兒童同樣有機會學習語言，享受音樂，體驗人生最美好的一切，也可回歸主流學校，無須留在特殊機構裡。這正是我所主張「雙耳聆聽，天賦人權」最重要的價值所在。

從「聽損」到制度補強，真正的關鍵在政策

小時候，大人常用「耳聾」形容聽力不好，台語稱為「臭耳膿」。隨著社會環境逐漸友善，「聽力損失」逐漸取代為更適當的用語。「聽損」指的是聽覺功能的缺損；而「聽障」，則是描述聽力缺損所造成的個人生活與工作障礙。

《聽力完全寶典》出版至今已經8年，醫學進展日新月異，因此今年推出「暢銷增訂版」。然而這8年來，電子耳的健保給付，依舊未臻「全年齡、雙耳全覆蓋」的完美境界。

但願未來有一天，能如同我在新書序中所寫：從兒童到長者，聽損朋友們都能得到全方位的照護，在所有聽損朋友的臉上，都能看見燦爛的歡顏；也讓「聽障」這個詞，在我們所愛的這塊土地上永遠絕跡。