瘦子也可能脂肪肝！醫師解析6大高風險族群：手搖飲、久坐族都上榜，4招逆轉方法一次看｜胃腸肝膽科

台灣每3人就有1人脂肪肝！醫界改稱MASLD

脂肪肝（脂肪性肝病）是指肝細胞內累積了過多脂肪，當脂肪佔肝臟重量超過5～10％，便稱作脂肪肝。肝臟是人體極重要的代謝器官，負責解毒、製造蛋白質和脂肪代謝等功能。脂肪大量沉積在肝臟內不僅是肝的問題，更是全身代謝失衡的警訊。

醫學界已經將非酒精性脂肪肝病（NAFLD，意為非因飲酒過量導致的脂肪肝）更名為「代謝相關脂肪性肝病（MASLD）」，用詞一改，意義大不相同，強調它與代謝症候群、心血管疾病及多種癌症都有密切的關聯。

衛福部國民健康署引用研究數據指出，台灣成人脂肪肝盛行率高達33％左右，意即每3人就有1人患有脂肪肝。盛行率居高不下，與飲食高度精緻化、手搖飲盛行和缺乏運動的生活習慣息息相關。若不加以控制，約有10～20％的患者會進展為肝發炎，進而演變成肝硬化，甚至肝癌。

以往認為中老年發福的男性最容易受脂肪肝侵襲，事實上體態纖瘦的女性檢驗出脂肪肝並不少見。台大醫院健康管理中心的歷年資料也印證了這一點，2010年以後，不論男女，檢驗出脂肪肝的比率皆持續攀升，2023年數據顯示女性已達40.6％，男性更高達65.3％，成為隱伏的一大健康威脅。

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脂肪肝為什麼沒有症狀？肝臟是「沉默的器官」

肝臟內部缺乏痛覺神經，使得脂肪肝在早期幾乎沒有明顯症狀，因此又被稱為「沉默的器官」。許多患者往往是在健康檢查，或因其他原因接受腹部超音波檢查時，才意外發現自己有脂肪肝。

此外，即使肝臟堆積過多脂肪並引起發炎，多數情況仍屬於輕微發炎，因此通常不會出現明顯不適。往往要等到疾病進展至較嚴重階段，例如肝硬化或肝癌時，才可能出現一些警訊，例如黃疸（皮膚或眼白變黃）、腹水、下肢水腫或皮膚出現蜘蛛狀血管瘤等。

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脂肪肝高風險族群有哪些？瘦子也可能中招

傳統觀念認為，胖子（尤其是小腹凸出的中高齡男性）才會得脂肪肝，其實是一大誤解，脂肪肝的6大風險族群包括：

1. 代謝症候群患者：包含肥胖、高血壓、高血糖、高三酸甘油酯等族群。
2. 糖尿病人：第2型糖尿病患者合併有脂肪肝的比例高達50～70％。
3. 手搖飲和精緻糖分愛好者：手搖飲常使用高果糖糖漿調味，果糖在人體代謝過程中主要由肝臟處理，過量攝取很容易轉化成肝臟脂肪。
4. 久坐不動族：缺乏體能活動會降低肌肉和身體組織對胰島素的敏感性，促進脂肪堆積在內臟。
5. 泡芙人（TOFI）：即「外瘦內肥（Thin Outside, Fat Inside）」，這類人的體重落在正常範圍，但體脂率高、內臟脂肪多，往往因為自恃「很瘦」而忽略了健康檢查。
6. 長期飲酒者：酒精性與非酒精性脂肪肝雖成因不同，但最終都會導致肝臟損傷。

脂肪肝如何檢查？超音波、抽血與肝纖維化掃描

診斷脂肪肝並非難事，目前醫師主要透過以下方式進行評估：

脂肪肝如何改善？醫師教4招逆轉脂肪肝

好消息是，早期脂肪肝是可逆的。肝臟具有很強的再生與自我修復能力，只要方法正確，相當有機會挽回健康的肝臟。

1. 飲食策略

• 高糖食物減量：這是保護肝臟的首要任務，減少食用加工甜點、少喝手搖飲和罐裝果汁。
• 地中海飲食：攝取大量蔬菜、優質油脂（例如橄欖油、堅果）、全穀類及魚類。
• 控制熱量：體重減輕5～10％，脂肪肝就能獲得顯著改善。

2. 運動處方

• 有氧運動：例如快走、慢跑、游泳、騎單車等，建議每週至少累積150分鐘的中等強度運動時間。
• 阻力訓練：增加肌肉量能提高基礎代謝率，改善胰島素阻抗。

3. 調整生活習慣

• 不熬夜：養成健康的生活作息，有助於減少吃宵夜，進而降低整體熱量攝取。
• 定期檢查：建議40歲以上成人每年安排1次腹部超音波檢查。
• 謹慎用藥：不服用不明成分的草藥或保健品，以免增加肝臟負擔。

4. 限制飲酒量

• 減少酒精攝取能快速減輕肝臟的代謝壓力，預防脂肪肝惡化成肝硬化。

脂肪肝雖然是「國病」，但反過來說，它同時也是生活節奏失衡、飲食過於精緻的警報聲，宛如身體發出的「求救信號」。只要從今天開始，把吃、動、睡三件事逐步調回正軌，大多數人都有機會逆轉脂肪肝。

（本文諮詢專家：台大醫院內科副教授、醫學研究部主治醫師曾岱宗，專長為流行病學、免疫學、肝炎及肝癌診斷治療，研究聚焦B肝病毒生物標記及免疫機制，以及肝細胞癌免疫學）