一句暱稱、拍一下手背，都可能是虐待？專家：常見習慣其實傷了長輩尊嚴

一個平靜的午後，辦公室突然傳來騷動。原來，某老人之家中，一位照服員被家屬檢舉虐待疑慮。深入了解後才知道，事情的起因竟是照服員以綽號稱呼長輩，而在場的另一位家屬認為這樣不妥，於是提出檢舉。

不久之後，另一個事件又引起討論：在團體家屋裡，一位長輩想徒手拿火鍋中的肉丸時，照服員輕拍他的手背說「不可以這樣」。被剛好在場的社區行政職員質疑，這樣的照護是否有虐待疑慮？

使用暱稱或拍打手，都算心理虐待？

這些例子看似小事，但都涉及「尊重長輩」的界線。在會議上，一位年近60的管理者回憶道，「在介護保險制度尚未實施的年代，『出於親切』以綽號稱呼長輩或用手勢阻止行為很常見。」

然而，自從制度上路後，「維持尊嚴」成為首要原則。未經同意，不能隨意使用暱稱或拍打，哪怕只是輕拍手也要注意方式與語氣，甚至像台灣常說的「把老人當小朋友照顧」，在日本的照護領域中，可能被視為心理虐待或不尊重人格。

因此，無論是對專業照護者或家庭照護者而言，第1步是透過研修確認「什麼算虐待」，同時理解「尊重長輩」的重要性。

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守護尊嚴是預防的首要之務！日本將高齡者虐待分成5類型

預防高齡者虐待，是為了守護人的「尊嚴」。日本法律將高齡者虐待分為5種類型：

1. 身體虐待：施加暴力或不必要的身體拘束。
2. 照顧忽視：長時間不給予食物、水分、清潔或必要照護。
3. 心理虐待：怒罵、羞辱、忽視，造成精神傷害。
4. 性虐待：強迫或進行猥褻行為。
5. 經濟虐待：不當處理長輩財產或違反其意願使用金錢。

法律要求地方政府設置通報與保護機制，醫療、福祉人員有「早期發現與通報的責任」。換言之，防止虐待是全社會的責任。

防止虐待的法律不只保護長輩，還關心照護者

你可能會想，為什麼防止虐待的法律不只保護長輩，還關心照護者？因為虐待多半不是出於惡意，而是長期壓力累積的結果。常見原因有以下3點：

1.照護疲勞與壓力

照顧長輩身體負擔大，心理壓力也高。若家庭只有一人負責，疲勞與挫折容易累積，可能失控。

2.無法應對失智症症狀

失智症長輩行為難以理解。若照護者缺乏技巧，忍耐久了，就可能出現不適當的行為。

3.經濟與生活壓力

因照護縮短上班時間、導致收入下降，甚至引發焦慮。經濟壓力集中在照護者身上，容易增加虐待風險。

理解這些原因很重要，因為虐待往往是照護者疲勞、無力感和環境因素交互作用的結果。

照顧者絕對不要獨自承受，記住3點防止身心失衡

防止虐待的2點核心，就是「尊重被照護者意願」，同時「減輕照護者身心壓力」。建議照顧者可記住以下3點：

1. 不要單打獨鬥：照護不是比賽，也不是一個人的責任。家人和專業團隊合作、照護方法一致，既能減少衝突，也能讓長輩感到安全。
2. 尊重長輩的感受：失智症長輩可能很快忘記你說的話，但「害怕或被否定」的感受會深刻留在情緒記憶中。因此，認識到自己情緒失控時，先暫離現場，再冷靜回到照護。
3. 適度利用照護服務：使用照護資源、獲得專業照護，可降低家屬壓力與虐待風險。

此外，周圍人也能發揮作用，家庭內虐待不易察覺，鄰居、親友或社區工作者若發現異常，應及早介入協助。不僅能防止虐待惡化，也給照護者更多支持。

簡而言之，發生不適切照護（虐待）時，需要檢視的是整體照顧環境，絕非指責照護者。

虐待發生，不只是照護者個人的問題

在公司研修中，我們討論到，無論是在住宿型機構、日間照護中心，還是居家照護，照護者都可能遇到一些看似「小事」的情況。例如，長輩不想吃藥時被勉強餵藥，或者不想喝水時被要求一定要喝。這些行為乍看不起眼，但從專業角度來說，仍屬「不適當的照護」。

面對經歷7、80年人生的大前輩，我們不能用對小孩子的方式對待，也不能輕忽他們的尊嚴。以前我也覺得，為什麼叫綽號、拍一下手臂會被申訴？但仔細想想，如果同學叫自己不喜歡的綽號，或有人突然拍自己一下，再加上帶有生氣的語氣，確實會引起不安與反感。

防止高齡者虐待的研修中也提到，高齡者正因為無法充分表達需求，身邊的人更應該留意可能的虐待行為。專業照服員會運用技巧來避免這些問題，但家人或非專業照護者在日常中更容易不小心犯錯。看似無害的小動作，其實可能傷害長輩的心理與尊嚴。

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防止高齡者虐待，從理解壓力、分擔責任開始

願意踏出照護第一步的人，沒有人是為了虐待長輩而踏進這產業。然而，在長期壓力的環境下，沒注意自己的狀況時，再有心的人也會做出不適當照護的行為。我們不僅要認識到「照護技巧」需要專業訓練，防止高齡者虐待更不只是法律或制度的責任，必須有社會每個人的關心與理解。

尊重長輩意願、合理分擔照護壓力、善用支援制度，再加上周遭人的留意與及時介入，這些都是必要的。唯有形成全社會的共識，才能真正讓我們在晚年時，也能安心地生活在尊嚴與關懷兼具的環境中。