台北榮總遺傳諮詢科醫師張家銘表示,影響排便的關鍵,其實不在於纖維吃得多不多,而在於腸道菌相是否健康。為什麼腸道菌會左右我們的排便?又怎麼知道自己的腸道是不是已經「失衡」了?
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狂吃菜、喝水還是便秘?腸道菌失衡才是關鍵,醫教3招讓腸道動起來

很多人以為,便祕是因為運動不足、纖維吃太少、水喝不夠。台北榮總遺傳諮詢科醫師張家銘表示,影響排便的關鍵,其實不在於纖維吃得多不多,而在於腸道菌相是否健康。為什麼腸道菌會左右我們的排便?又怎麼知道自己的腸道是不是已經「失衡」了?

我們從小被教導:「便秘就多喝水、多吃青菜、多運動。」但很多人照做了,依舊不順暢。2022年一篇刊登於《British Journal of Nutrition綜論指出,決定腸道順不順,其實關鍵不在纖維吃得多不多,而在於腸道菌相有沒有被餵對、餵好。

這篇研究指出,全球約14%的人受功能性便秘困擾,主要是因為腸道菌相失衡。腸道裡住著上百兆細菌,當「壞菌」比例升高,「好菌」吃不飽、活不久,蠕動就會變慢。糞便停留太久、水分被吸乾,自然變得又硬又難排。若只靠瀉藥、灌腸、酵素飲,沒有改善腸道生態,便祕仍會反覆上門。

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若只靠瀉藥、灌腸、酵素飲,沒有改善腸道生態,便秘就會反覆上門。圖片來源 / Shutterstock

養腸道好菌不是多吃纖維,而是吃對「益生元」

便秘,其實是腸道在求救。當腸道的「生態系」亂了套,好菌餓得沒力氣、壞菌趁機壯大,自然會影響蠕動。這時候,補對「養分」才是關鍵。

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研究指出,益生元能成為好菌的能量來源,幫助恢復腸道平衡、改善排便。益生元不只是纖維而已,還是餵養好菌的養分。大家對益生菌相當熟悉,但對益生元感到陌生。簡單地說,益生菌是「好菌本尊」,益生元則是「好菌的食物」。

然而,並非所有膳食纖維都是益生元。只有能被腸道好菌發酵、產生短鏈脂肪酸(SCFAs)的纖維,才真正有助於改善菌相。這些短鏈脂肪酸就像「腸道的黃金信使」,能促進蠕動、保護腸黏膜、調節免疫,甚至透過「腸腦軸」影響情緒與壓力。

想讓腸道更順暢?這些常見食材就是天然益生元

要讓腸道順暢,不一定要花錢買益生元吃,許多我們熟悉的食材,其實就是天然的益生元,例如洋蔥、蒜頭、青蔥、蘆筍、菊苣根、香蕉(尤其是微青的)、地瓜、燕麥、蘋果皮、毛豆、堅果、亞麻籽、奇亞籽等,富含菊糖(Inulin)、果寡糖(FOS)、抗性澱粉(Resistant Starch)等好菌最愛的「食物」。

特別是冷藏過的地瓜、馬鈴薯或微青香蕉,抗性澱粉含量更高,不會被人體吸收,而是直接進入大腸,成為好菌的能量來源。如果你有便秘、腸躁、腹脹或免疫力偏弱,可以從每天固定吃1~2種益生元食材開始,持續3週,會發現排便變順、腹脹減輕、情緒平穩,連睡眠都改善了。

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許多我們熟悉的食材,其實就是天然的益生元。圖片來源 / Shutterstock

從今天開始,跟著3步驟讓腸道動起來

身為醫師,我希望大家不只是「知道該怎麼做」,而是能「真的開始做」。以下3個步驟,幫助你修復腸道,讓人生順起來。

1.把餐桌變成「好菌的花園」

不一定得靠補充品,每天隨餐加入1份富含益生元的食材即可。重點不是多,而是「天天有」,讓好菌有穩定的糧食來源。

2.不求立刻通,走「腸道修復式」路線

瀉藥像讓腸子「被迫衝刺」,益生元則像讓腸子「慢慢練回體力」。請給腸道一點時間恢復蠕動節奏,慢慢來,反而比較快。

3.給自己3週,身體會回應你

在這3週裡,可以觀察4件事:排便頻率、糞便形狀、腹脹程度、心情與睡眠。當排便從3、4天一次,變成1、2天一次,形狀從硬石頭變得像香蕉,那就是腸道在對你說:「謝謝,我正在變好。」

便秘不是尷尬、不是沒救,也不是「體質就這樣」。它是身體在求救的訊號,提醒我們該回頭照顧被忽略的腸道。當腸道順了,人生自然也會跟著順起來。

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< 本專欄反映專家意見,不代表本社立場 >

張家銘專欄

台灣精準預防醫學學會理事長、元萃診所院長

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