別把失智症新藥當仙丹！5大腦部自救行動，才是守住記憶力關鍵

最近在門診時，一位病人的太太焦急地問：「醫師，我看到新聞說失智症有新藥了，單株抗體真的可以延緩阿茲海默症嗎？我們現在是不是該趕快去檢查？」那雙眼神充滿著疑問，但更多的是一種害怕「來不及」的焦慮與無助。

身為臨床醫師，我更想補上一句真心話：「藥物的確是科學的一大步，但真正關鍵的，往往是生活中那些每天都能做到的選擇。這才是我們每個人真正能掌握、也不能忽略的力量。」

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失智症最新療法，適用族群不到1成

2025年刊登在《刺胳針（The Lancet）》的一篇研究，為我們整理出目前失智症治療的最新國際進展。在這篇研究中，2種抗β-類澱粉單株抗體（anti-β amyloid monoclonal antibody）：Lecanemab和Donanemab，確實在大型臨床試驗中展現了效果。

研究團隊追蹤18個月發現，使用這些藥物的患者，認知功能退化的速度減緩了約3成。也就是說，如果你或家人正處於早期的輕度認知障礙，這些藥物或許有機會爭取時間，延後退化。

不過，這不是一帖人人都能馬上吃下的仙丹。這些藥物1年治療費動輒百萬台幣，還伴隨3%～6%的副作用風險，包括腦水腫與出血，同時也必須在病程非常早期、身體狀況良好、符合嚴格條件的患者身上才有效果。

換句話說，從實務上來看，真正符合使用條件的比率，可能不到所有阿茲海默症患者的1成。

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防失智關鍵，從5項腦部自救行動開始

在閱讀完這篇論文後，我第一個想說的不是「趕快來抽血做生物標記」，而是「從今天起，你的每一個生活習慣都可能在替未來的大腦保值。」

科學發現，大腦會生病，有一大部分與生活方式息息相關。這些年，愈來愈多研究證實，有一些事情，是你自己就能觀察改變的，而且效果就跟早期用藥一樣關鍵。

行動1：保持社交與學習

很多人不知道，孤獨和缺乏刺激對大腦是一種慢性的傷害。這篇研究也提到，高教育程度、持續學習新知與社會互動，是所謂「大腦韌性（Brain resilience）」的核心。簡單講，就是大腦愈活躍，就愈有能力抵抗病理性的改變。

我在診間最常給的一個建議就是：「無論年紀多大，都可以學一樣新東西。」例如：報名長青大學的課程，或每天聽Podcast學英文，或是回去翻翻舊相簿、和朋友聊聊老故事等，這些都是在訓練大腦的韌性。

行動2：控制三高、管理慢性病

阿茲海默症的另一條病變路徑，與腦血管與慢性發炎有關。在這篇論文中明確指出，三高（高血壓、糖尿病、膽固醇過高）會加快認知退化的速度，而且這些風險從中年就會開始累積。

我常提醒50歲以上的朋友，不要等到記憶力開始差，才來做檢查，而是現在就該控制血壓與血糖。如果你已經在吃降血壓藥、穩定血糖，那恭喜你，這代表你已經在為未來的大腦減壓了。

行動3：睡得好，才有修復腦力的空間

「睡眠」說穿了就是給腦部修復的時間。睡不好，類澱粉蛋白的清除效率就會變差，發炎物質也更容易堆積。這在動物實驗和人體研究中，都已被反覆證實。

請觀察自己：是不是常常凌晨2點還在滑手機？或睡到一半突然熱醒？這些不只是「習慣問題」，而可能是加速腦部退化的警訊。

如果有這些情況，可以從調整晚上的光線、固定睡前習慣做起，必要時可以至家醫科或睡眠中心請求醫師或專家幫忙。

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行動4：吃得多樣，比補品更有效

你可能聽過「彩虹飲食」或「地中海飲食」這些名詞，它們不只是營養學上的流行語，而是對腦健康非常有幫助的飲食策略。

研究發現，食物吃得愈多樣化的人，包括蔬菜、水果、堅果和魚類，其腦部退化速度愈慢。這也是我在診間最常說的：「三餐都有綠色、紅色、黃色蔬菜，就已經是在為腦補血補氧了。」

行動5：聽力退化別輕忽

有研究指出，聽力退化與阿茲海默症有高度關聯。很多人都誤以為，聽不清楚只是「老了、耳背」，但實際上，聽不清會讓大腦需要花更多力氣去解讀語言，反而犧牲了記憶與專注的功能。

如果發現自己開始「沒聽清楚人家講什麼」、常問「蛤？」，甚至被朋友說講話愈來愈小聲，這就是該去做聽力篩檢的時候了。現在很多助聽器又小又智慧，戴起來沒負擔，卻能大大延緩腦部退化。

及早調整生活習慣，才能改變命運

回到文章最一開頭，我是這樣回答病人的太太：「如果符合條件，當然可以評估。但藥物真正給我們的，不只是能不能使用，而是提醒我們，失智是可以提早因應的。」

抗β-類澱粉單株抗體的出現，像是一顆照進暗室的聚光燈，它讓我們看清楚：阿茲海默症不再是無藥可治的宿命，而是可以提早因應的疾病。

我們不一定每個人都會得到阿茲海默症，但我們每個人都一定會變老。科學告訴我們，腦的退化不是某一天突然發生，而是從日積月累的習慣中慢慢形成的。

預防失智症，是一場我們都能參與的健康行動，也是共同守住心靈與尊嚴的承諾。如果你願意每天比昨天多運動10分鐘、晚上提早半小時睡覺、少喝1杯含糖飲料、多和朋友說一段話，你就是在為未來的記憶力在做投資了。