多年前,一位體態優美、衣著有品味的中年媽媽,在先生和兒子的陪伴下,前來治療巴金森氏症。當時她面無表情、眼神呆滯,言語反應緩慢,行走時肢體僵硬。得知罹病後,她感到非常挫折與恐慌。
幸好,在家人滿滿的愛與支持下,她持續接受治療,病情逐步改善,反應也變快,還能跟我們說說笑笑。有一次,她穿了一身高雅的連身裙來就診,我打趣地說:「您以後都要穿這麼漂亮的衣服來看我們喔!」她聽後當場笑出聲來。從那之後,我們就稱她為「漂亮媽媽」。
令人色變的巴金森氏症,是長壽社會的挑戰
在現代神經退化疾病中,除了最常見的失智症之外,居次的巴金森氏症也同樣令人聞之色變,許多患者的反應,如同這名「漂亮媽媽」一樣充滿恐懼與無助。
現代醫學對於巴金森氏症的病因仍未明確,主要與大腦基底核黑質中的多巴胺神經元逐漸死亡有關,導致腦內神經傳導物質多巴胺不足。當腦內多巴胺的濃度過低時,運動功能便會隨之惡化,進而引發一系列的臨床症狀。
典型的運動功能障礙,例如:靜止震顫、運動緩慢、肌肉僵硬、姿勢不穩等。另外,也有和運動無關的症狀,例如:大小便失禁、失眠、失智症,憂鬱症、便秘、嗅覺異常、疼痛、姿態性低血壓、性功能障礙等。
巴金森氏症的好發年齡在50~60歲之間,在65歲以上的人口約有1%發病率,且隨年齡增加而上升。而台灣人口老化速度世界第一,預估發病人口數將會持續增加。面對如此龐大的族群和照護壓力,如何在早期照顧好自己和家人,是長壽社會的共同挑戰。
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臟腑與巴金森氏症的關係,《黃帝內經》早有記載
巴金森氏症並非現代才出現的病症,其臨床表現早在《黃帝內經》中就有記載:「夫五藏者,身之強也。頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者,胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者,腎之府, 轉搖不能,腎將憊矣。膝者,筋之府, 屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。骨者骨,髓之府, 不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強則生,失強則死。」
這段內容指出,身體的頭、背、腰、膝、骨等5結構都與內臟功能有關,一旦內臟功能發生病變,對應的結構也會跟著出現異常現象,整理解釋如下表。
| 1.頭 | 頭部傾斜,看東西反應變得很慢,表示精神將要喪失。 |
| 2.背 | 會有嚴重的彎腰駝背,肩膀下垂,表示內臟將要毀壞。 |
| 3.腰 | 是腎臟所在之處,腰部「轉搖不能」,表示腎臟功能將要衰竭。 |
| 4.膝 | 行走時,身體難以支撐而出現佝僂的情況,表示筋的功能將要衰竭。 |
| 5.骨 | 行走則震顫搖晃,表示骨的功能將要衰竭。 |
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這些症狀與巴金森氏症的運動障礙極為相似,所以「振掉」一詞也被後世中醫用來描述相關症狀。不過,如《黃帝內經》所言:「得強則生,失強則死」,提醒人們內臟功能強健就有生機,反之就有生命危險,因此,照護好臟腑便是巴金森氏症最佳的保健方法。
運動障礙是筋骨病,與肝腎功能息息相關
中醫對於人體結構有「五體」觀念,由淺到深分別為皮膚、血脈、肌肉、肌腱筋膜、和骨骼,分別由五臟所管。例如:肺臟管皮膚,心臟管血脈,脾臟管肌肉,肝臟管筋膜,腎臟管骨骼。至於巴金森氏症的運動障礙,主要是筋病和骨病,與肝腎功能有關。
《黃帝內經》指出人生百年的盛衰有其規律,40歲是身體高峰,50歲以後五臟功能依序退化,從肝(50歲)、心(60歲)、脾(70歲)、肺(80歲)、腎(90歲),到100歲時五藏皆虛、神氣皆去。從此可見,五臟退化從肝開始。
肝主管筋膜,這與巴金森氏症好發年齡在50~60歲之間相符,中醫指出:「諸風掉眩,皆屬於肝」,意即身體晃動、眩暈的疾病都可能是肝病。腎臟是人體的先天之本,也是最晚退化的臟腑,失眠、失智、失禁等症狀,都與腎功能有關,因此護腎是養生保健的關鍵。
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腸道是人體第2大腦!研究揭發病新觀點
巴金森氏症除了與肝腎功能相關,現代研究發現,腸道是人體的第2個腦, 串起大腦和腸道之間的溝通橋梁「腸腦軸線(Gut–brain axis)」,也與巴金森氏症的發病有關。
由於患者常伴隨便秘、吞嚥障礙等非運動症狀,近年研究發現,巴金森氏患者的腸道菌群具有獨特的改變,並透過腸腦軸線軸參與發病,由此進一步提出「巴金森氏症可能起源於腸道」的新觀點。
以枕骨為核心下針,中醫治療有助改善症狀
中醫理論認為,腎臟主管骨與髓之外,也掌管頭腦,而膀胱是腎臟的重要「部下」,為腎臟執行許多重要任務。
膀胱經是人體最長的經絡系統,深入到腦部,再從腦部淺出,走向後頭,通過枕骨、頸部到整個背部,主管著全身的大筋,控制人體的活動。當腦部出現病變時,例如腦中風、失智症或巴金森氏症等,就會循著膀胱經所經過的部位一起功能失常。
中醫認為:「有諸內必形諸外」,體內病變會反映在體表。臨床上,我在診斷患者有腦部病變時,常在後頭部找到緊硬的筋膜,此部位以枕骨為核心,正是膀胱經與督脈所經過,只要在這裡下針,病情都有改善。
我曾經以這個方法治療一位女性病患,她原本是坐輪椅進來診間,治療後可以緩慢行走。第二次治療之後,可以扭身跳舞。
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長期過度操煩,成為脾腎受損的隱形兇手
另外,依據個人臨床觀察,許多巴金森氏症病人都是「操煩第一名」,尤其是女性,她們的生活煩惱超級多。我只要問:「媽媽過去是不是很會操煩?」病人和家屬都拚命點頭稱是。曾有家屬說媽媽是「自困型」,一直困在無邊無際的煩惱中無法自拔,即使現在生病了,還是繼續胡思亂想、無法停止。
脾臟主管思慮,中醫說「思則氣結」,過度憂慮操煩會導致脾臟的氣機結滯難行。
脾臟是後天之本,概括消化道的功能,負責將食物的營養轉化,並供應全身使用,更是先天之本的腎臟在漫漫人生之中,源源不絕的補品。一旦脾氣阻滯,養分的吸收與運送障礙,無法供應腎臟所需,腦部長期缺乏養分,就容易發生退化性的病變。

4大策略照護內臟,改善巴金森氏症症狀
想要延緩巴金森氏症的退化、維持身體功能,關鍵在於照顧好臟腑運作。以下4大調理方法,從肺、脾、腎、肝著手,能循序漸進地幫助身體恢復元氣:
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1.護肺好呼吸
中醫說:「百病皆生於氣」,氣機不順則血液不通、百病叢生。肺主管呼吸,協助心臟推動全身血液循環。平日顧好肺,呼吸順暢,氣行則血行,五臟六腑得到氣血滋潤,身體就會健康。
2.健脾好營養
脾臟保有幸福的DNA。我常跟病人說:「事情是拿來處理的,不是拿來煩惱的。煩惱於事無補,只會弄壞身體。」健康的人通常煩惱少,所以減少無謂的煩惱,好好吃飯,吸收營養,排便順暢,就能同時照顧好肝與腎。
3.護腎頭腦壯壯
腎臟功能退化的症狀很多,如白髮、眩暈、記憶力和聽力下降、腰背痠痛、小便頻繁等,一旦發現這些情況,應趕緊從飲食、作息等開始護腎。經常按摩後頭的枕骨區域,足底湧泉穴周邊、足部的內側足弓(脾經及腎經)和外側腳刀(膀胱經)都能改善腎臟功能。

4.疏肝伸展筋骨
肝主筋,所以維持筋膜的彈性非常重要。除了不熬夜、不喝酒、少生氣,可以護肝之外,多多從事延展肢體的動態活動,如太極拳、八段錦等和緩運動,在伸展筋骨同時,也不會造成筋骨與心肺的負擔。
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