巴金森氏症不只能吃藥改善！中醫針灸+運動雙管齊下，輔助西醫治療更有效

70歲的段先生，一年前被西醫診斷為巴金森氏症（Parkinson's disease，簡稱PD），一直有規則服西藥治療。但仍是整日無精打采、懶言乏力、行動緩慢、倦怠嗜臥，而後家屬帶他到中醫就診，接受一次針灸治療。回診時，家屬即反應說，病人在針灸後隔天，精神體力就有明顯改善，動作也變得靈活、敏捷，還自行走了一、兩公里路到菜市場。

巴金森氏症是全球第二常見的神經退化性疾病（Neurodegenerative disease），僅次於阿茲海默症，亦是台灣中醫居家醫療三大主病之一（另兩種是腦中風和失智）。

根據美國巴金森氏症基金會的統計，全球已超過1,000萬人罹患巴金森氏症，依據2021年健保資料，台灣地區罹病人數近8萬人（77428人）。其盛行率60歲約為1%，80歲約為2%，而且每年有日漸增加的趨勢，亦有5～10%病人有家族史。

手抖、步態不穩都該留意！巴金森氏症4大常見症狀一次看

巴金森氏症發病原因，主要與中腦的黑質組織的細胞退化或死亡，使得多巴胺製造分泌減少，導致基底核至運動皮質的神經傳導路徑受到影響，因而引起運動功能異常有關。其主要運動功能障礙症狀為以下4種：

1. 靜止震顫：通常從一側的手開始，在靜止時震顫最為明顯。
2. 動作遲緩：患者動作變得緩慢且困難，走路腳抬不高，變成小碎步，從椅子站起來或床上起身，覺得困難且費力耗時。
3. 肌肉僵硬：肌肉變得僵硬，可能發生在任何部位發生，也會出現眨眼動作減少、表情變少及僵硬的狀況，宛如面具臉一般。
4. 姿勢不穩：平衡協調能力受損，常見彎腰駝背、步態不穩，而造成跌倒摔傷。

 另外，巴金森氏症還有非運動症狀，如睡眠障礙、憂鬱、焦慮、失眠等情緒問題，以及認知功能障礙、便秘、吞嚥困難、頭暈、嗅覺異常、流涎、排尿障礙和神經性疼痛等。

若民眾懷疑自身患有巴金森氏症，可找西醫神經內科醫師，經由身體及神經檢查，並藉由腦部MRI，多巴胺PET掃描，進行診斷。西藥治療藥物包括使用左旋多巴、多巴胺促進劑、單胺氧化酶B抑制劑等藥物；非藥物治療包括運動，如打太極及復健，以訓練平衡與伸展動作，進而改善肌肉僵硬問題，而手術治療則包含深層腦部刺激術及燒灼術（如丘腦燒灼術及蒼白球燒灼術 ）。

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中醫治療巴金森氏症，以調治心神為主

在中醫古籍，可發現古人對顫動多有記載。如明朝《醫學統旨》即有用祕方定心丸，治療老人顫動風氣所致及血虛而震；明朝《醫學入門》用少海、陰市2個穴位，治療手顫。

傳統中醫將巴金森氏症歸類於「顫振」、「振掉」的範疇，但因有10～20%的病人在發病過程中，沒有出現肢體或頭部震顫，過往將巴金森氏症統歸於中醫學的「顫病」，不盡合理。因此可將以靜止性震顫為主的擬診為「顫病」；以肌肉緊張拘急，運動遲緩為主的擬診為「拘病」，二者皆明顯可擬診為「顫拘病」。

中醫認為，腦為「元神之府」，為神之所在，用以調節臟腑陰陽、四肢百骸，因此腦神清明，才能使得五臟六腑的運化，以及四肢百骸的轉樞，得以保持正常。而如腦神失職，則會導致臟腑對水穀精微吸收失常，無法化生氣血津液，以濡養四肢百骸、肌肉筋骨，因而出現震顫、動作遲緩、嗅覺減退、認知功能障礙和睡眠異常等症狀。

《黃帝內經》記載，「五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。」胃腸運化正常，則氣血津液化生充足，上注於頭目，而髓海得充，腦神得養。如胃腸功能失職，氣血津液不足，不能上注於頭目，而使髓海失充，腦神失養，會導致「竅閉神匿」，而失其清明腦神。

而中醫又指出「心者，君主之官，神明出焉」，「諸風掉眩，皆屬於肝」，「腎為髓海，主骨生髓通腦」，綜合以上，筆者認為巴金森氏症與中醫的腦、心、肝、腎、胃、腸最為相關。

中藥治療方面，筆者取法上述傳統中醫理論，依照中醫證候辨證定方，喜用祕方定心丸、小續命湯、鎮肝熄風湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、李東垣清暑益氣湯、還少丹、地黃飲子等方劑加減化裁以治之。在針灸方面，筆者尤重「治神」。

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《靈樞．本神》記載，「凡刺之法，先必本於神」；《素問寶命．全形論》記載，「如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物」，因此筆者喜用以下穴位治療，如百會、四神聰、神庭、印堂、風池、風府、神門以治神；少海、內關以調心；太溪、照海、三陰交、陽陵泉、絕骨及太衝以滋腎平肝風；合谷、曲池、養老、中脘、天樞、滑肉門、外陵、氣海、陰市、足三里以理胃腸。

當然上述穴位，並非全取，亦必依據病人舌診脈象，四診合參以訂定治療方針，亦即東漢醫聖張仲景《傷寒論》所言，「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」而有的放矢。

中西醫結合治療巴金森氏症，可以起到良好的協同作用，並能明顯提高療效、減少西藥副作用，且增進病人生活品質，進而減輕照顧者的負擔。尤其在巴金森氏症早期和改善非運動症狀方面，中醫治療具有很好的效果，如前述病人，早期介入針灸，即可明顯改善症狀。

之前台灣第一位女外科醫師林靜芸，描述為其罹患失智症的夫婿、前台大醫院院長林芳郁醫師，尋找一位好醫師的過程，雖然夫妻同為醫師，有很多醫療資源，但求醫過程亦幾經波折。筆者祈願每一位醫師，都能成為每一位病人的好醫師，而每一位病人，也都能因此得到適切的醫療照護，因爲生老病死苦，病苦為最啊！

（本文作者為高雄長庚紀念醫院中醫部副部主任沈哲民，專長巴金森氏症、腦中風、憂鬱失眠、癲癇、腦性麻痺及各種酸痛症）

參考文獻：

1.巴金森氏症（顫拘病）中醫臨床診療專家共識：Journal of Traditional Chinese Medicine, 2021, Vol.62, No23

2.莊禮興「治異三針」穴組針刺治療巴金森氏症異動症經驗：Chinese Acupuncture & Moxibustion, Oct. 2023,  Vol. 43, No. 10