嘴巴老是破？醫：除了缺維生素，「這些習慣」也可能讓你口腔黏膜癌變

近來加薩走廊情勢緊張，以色列的鐵穹防空系統到底發揮了多少作用，專家們眾說紛紜。從醫學的角度來看，身體各處皮膚與黏膜，就是我們的「鐵穹」，是人體自我防禦的第一道陣線。不管皮膚或黏膜，若是有了缺口，無法保持完整，身體就容易百病叢生。

口腔也不例外，《聖經》舊約箴言21章23節提到：「謹守口與舌的，就保守自己免受災難。」當口腔黏膜破損，各種外來的病原體與有害物質就容易入侵，導致後續的各種病理性變化。

維生素B、C不足，也會嘴巴破

口腔潰瘍可以說是耳鼻喉科門診最常見的症狀之一。在診間， 不少患者問：「醫師，嘴巴為什麼會破？要補充哪些營養成分，才不會嘴破、就算破了也癒合得快？」

確實，口腔黏膜的健康要靠各種營養素來加持。在眾多營養成分當中，對於口腔黏膜而言，維生素B、C是最重要，也最容易取得的營養素，這2大營養素皆可以從每天飲食所需的蔬菜及水果中攝取。

如果確定每天已攝取足夠的蔬菜水果，但嘴巴仍然容易破的話，單純就營養素攝取而言，表示你身體所需維生素B跟C的量比別人還多，簡單地說，「流失得比別人還快」，此時就必須額外使用維生素B與C的錠劑來補充了。

身體所須的維生素充足，只是口腔黏膜健康的基本功。就像一個人要維護身體健康，絕對不是只有三餐營養均衡而已，還要配合正常的作息、充足的睡眠，以及適當的運動等。

「嘎劑」咬到舌頭，也會遺成口腔潰瘍

台語有一個詞叫做「嘎劑」，意思就是咬到舌頭。其實自己咬到自己的舌頭，可能是口腔黏膜潰瘍最常見的原因之一。什麼情況下容易發生「嘎劑」呢？吃飯時跟朋友們的交談太熱情、分心了；另一種則是口腔黏膜肥厚，加上牙齒咬合不正，也容易咬到自己。

「嘎劑」所造成的口腔潰瘍，多半沒有太大的傷害性，短期內應該就可以完全癒合。但這種咬到自己舌頭、極度的驚嚇與疼痛感，應該會讓有此經驗的人一輩子都忘不了。

除了「嘎劑」這類不小心的咬傷外，還有一些日常行為，也可能對口腔黏膜造成反覆刺激，甚至潰瘍，其中一個最被忽略的，就是愛喝的熱湯。

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熱湯超過65度，小心黏膜癌變

我來自高雄，記得那年剛考上大學，到母校陽明醫學院唸書，北部同學問到，「你們南部人好像都很喜歡喝熱湯？」我想了一下，從小到大，除了早餐之外，吃飯幾乎都會配上熱湯，餐桌上沒有熱湯，就覺得整個都不對勁。

但近幾年的研究實證指出，「熱」對於口腔以及食道的黏膜而言，竟然是一種潛在的致癌因子。根據國際癌症研究所的報告顯示，不管你吃或喝什麼，溫度只要超過攝氏65度，就有導致食道癌的可能性，屬於2A級的致癌物。

實驗結果雖然沒有提到口腔黏膜，但根據長久以來的口腔癌病患照護經驗，當口腔黏膜開始癌化，也要小心食道黏膜是否會發生病變。為了口腔黏膜的健康，食用攝氏65度以上的任何物品，還是小心為妙。

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口腔最怕這些化學刺激

事實上，除了高溫這類物理性刺激，還有一些化學性物質對口腔黏膜的傷害更深、更隱匿，其中最具代表性的，就是菸、酒與檳榔。這些物質不僅會導致慢性潰瘍，更可能讓口腔黏膜逐漸產生病變，甚至癌化。

大學時曾到中興新村參加救國團營隊，一路走進南投，沿途滿山遍野的檳榔樹，讓我印象深刻。檳榔中的成分會導致膠原蛋白在口腔黏膜下堆積，讓黏膜變白、變硬，失去彈性。

在門診中，常見嘴巴張不開的個案，多半是檳榔造成的口腔黏膜下纖維化後遺症。根據臨床觀察，纖維化一旦開始，5~10年內癌化為惡性腫瘤的機率非常高。

菸、酒、檳榔三管齊下，口腔癌風險飆升123倍！

很多人以為，只要不吞檳榔汁、不吞渣就不會致癌。事實上，根據國際癌症研究中心的報告，檳榔子中的檳榔素與檳榔鹼早已被列為第1級致癌物。即使不吞下，只要與口腔黏膜接觸，就可能引發癌化的連鎖反應。

所謂菸、酒、檳榔三兄弟，它們的致癌風險是加成的。統計顯示：

• 嚼檳榔的人罹患口腔癌的風險，是一般人的28倍。
• 若同時抽菸，風險提高至89倍。
• 三管齊下，引發口腔癌的風險更高達123倍，相當驚人。

為什麼每年一定要做口腔癌篩檢？2大症狀易忽略

致癌的過程並非一蹴可幾，而是經過數個階段變化。纖維化是其一，口腔白斑則是另一個常見的「癌前病變」。這類病灶是耳鼻喉科門診進行雷射手術最常處理的對象之一。國健署每年也有投注經費進行口腔癌篩檢，目的就是找出這些具有危險習慣的高風險族群，及早介入處理。

口腔白斑與潰瘍的關係也十分錯綜複雜，有的是潰瘍癒合後形成白斑，也有的是白斑惡化後潰爛。另有一種「紅白斑」，根據研究，其惡性變化機率甚至高於白斑。對於尚未戒除菸、酒、檳榔的朋友，務必善用國家的美意，每年接受1次免費口腔癌篩檢，早一步發現，就是多一分保命的機會。

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