上腹劇痛、背痛又想吐？小心是胰臟炎！急性發作快又猛，4招遠離危機｜胃腸肝膽科

 胰臟位於腹腔深處、在胃的後方，是一個長條形的器官，它會分泌含有多種酵素的胰液，注入腸道，協助分解蛋白質、脂肪與碳水化合物。同時，也負責製造胰島素、升糖素等激素，是人體調控血糖及消化脂質的主力。

急性胰臟炎的主因，是胰臟製造的酵素消化自身組織，引起發炎。胰臟炎不但會影響食物消化，還可能影響全身代謝，雖然估計80～90%的急性胰臟炎能痊癒，但也有10～20%病情嚴重，可能併發多重器官衰竭，危及性命。

根據台大醫院健康管理中心的歷年數據，在男性受檢者之中，急性胰臟炎的檢出率通常高於女性。

胰臟為何發炎？酒精、膽結石、高血脂都是兇手

急性胰臟炎最明顯的症狀，就是突如其來的上腹痛，吃了油膩食物或喝酒痛得更厲害。痛感從上腹部中央或偏左上方開始，可能延伸到背後，甚至痛到必須縮著身子，疼痛可能持續數小時或數天。其他伴隨症狀有噁心、嘔吐、腹脹、發燒等，嚴重時可能發生呼吸困難、血壓下降，甚至休克，是需要緊急送醫的情況。

急性胰臟炎的成因多元，膽結石和酗酒是台灣排名前2大致病原因。

有些病人經檢查後找不到明確原因，稱為「特發性胰臟炎」，也需要積極治療與追蹤。

慢性胰臟炎有什麼症狀？立即閱讀〈上腹悶痛、常放屁？可能是你的胰臟在求救！6招「護胰」立刻做起來〉，保護胰臟不再受苦。

 不是胃痛，是胰臟在求救！抽血與影像檢查有助釐清真相

當醫師懷疑病人罹患急性胰臟炎，除了症狀以外，一般還會透過以下方式診斷：

1.血液檢查

• 血液中的胰澱粉酶（Amylase）與脂肪酶（Lipase）在急性發炎時會顯著升高，血中鈣質則會下降，是判斷的重要依據。
• 白血球計數、血比容及發炎指標（例如CRP）等數值，可幫助判斷發炎程度。
• 肝功能指標與膽紅素，協助檢查膽管是否有堵塞。

2.影像學檢查

• 腹部超音波：檢查胰臟有沒有腫大、總膽管或胰臟管是否擴張，或是有沒有因發炎而周圍有液體貯留。
• 腹部電腦斷層：觀察胰臟是否腫脹、壞死或合併其他併發症，用來評估疾病嚴重程度。
• 磁振胰膽管造影術（MRCP）：如果懷疑膽管有結石或狹窄，做為進一步檢查用。

做對4件事，不讓劇痛發生

雖然急性胰臟炎不像慢性病有長期徵兆，常常說來就來，而且來勢洶洶，但如果做對4件事，是可以有效預防的。

1.限制酒精攝取

不論工作應酬，還是習慣性喝酒，長期飲酒都是高風險因子，因此能夠戒酒最好。

健康傷害與飲酒量相關，喝愈大傷愈大，立即閱讀〈當飲酒成為身心負擔　戒酒不能只靠意志力〉

2.健康飲食、控制血脂

避免高脂肪、高膽固醇的食物，例如油炸物、動物內臟與加工食品。若是高脂血症患者，需按照醫囑服藥、定期追蹤。

3.治療膽結石與膽囊疾病

曾經有膽結石或膽囊炎病史者，建議定期追蹤，必要時考慮手術治療，以免併發急性胰臟炎。

4.避免濫用藥物

有些藥品如磺胺類藥物、四環黴素、部分種類的止痛藥等，可能引發胰臟炎，因此使用處方藥或保健食品前，應先諮詢醫師，尤其是有胰臟病史的族群。

多數急性胰臟炎病人經過住院治療、禁食、止痛等對症處理後，病情可以在幾天內改善。然而，若發展成重度胰臟炎，則可能導致胰臟壞死、感染或其他器官併發症，甚至危及生命。

這也提醒我們，即使看似「普通的肚子痛」，如果痛感強烈且伴隨噁心、嘔吐等症狀，應該盡快就醫，切莫拖延。

（本文諮詢專家：台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師張為淵，專長為消化醫學、消化道內視鏡檢查、大腸直腸腫瘤之進階內視鏡診斷與治療等）