針灸能治療腦中風？中醫運用2方法對證下「針」，改善運動和肢體障礙

中風患者中，約有30%～40%會出現肌張力異常，成因多為中樞神經損傷後的神經調控異常，與大腦運動區、內囊、腦幹或小腦損傷相關，又分為肌張力過高與過低，高張力會導致肌肉僵硬、關節活動受限，導致上肢屈曲、手指攣縮，並影響寫字、拿筷子等精細動作；低張力則呈現肌肉無力，影響站立、行走與生活自理能力。

不論是哪一種，都會嚴重影響患者生活品質，並增加家庭照護負擔，因此改善肌張力異常為中風康復治療關鍵。

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腦中風導致肌張力異常，針灸後能有效改善

針灸作為中風康復的輔助療法，近年受到廣泛關注。研究顯示，接受針灸治療的中風患者，上肢與下肢功能的恢復速度，明顯優於未接受治療者，並能更早恢復日常活動能力，另有系統性回顧也發現，針灸可有效降低肌張力過高，提升肢體活動能力。

針灸可調節肌張力的作用機制，首先是神經傳導重塑，因針灸可刺激周邊神經與中樞通路，促進大腦運動區重建，強化神經網絡連結，其次是調節神經傳導物質，由於針灸可調節谷氨酸、GABA、多巴胺與血清素等神經傳導物質，有助降低神經過度興奮，進而放鬆緊繃肌群。

第三，針灸也可改善局部血液循環，穴位針刺可促進局部血流，減少肌肉缺血與緊縮，舒緩僵硬；最後，則是有效抑制異常反射弧，透過針刺可降低脊髓反射敏感性，減少不自主攣縮。

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肌張力異常屬「痹證」範疇！中醫會依不同狀況對證下「針」

傳統中醫認為，肌張力異常屬於「痹證」，與「肝腎虛損」及「氣血阻滯」有關。中風後，經絡氣血運行受阻，致筋脈失養，引起肌肉僵硬或無力。肌張力過高通常與「肝風內動」相關，常見於中風後手足拘攣、僵硬，需「熄風通絡」，而肌張力過低，則可能是因「氣血虧虛」，致肢體無力或癱軟，需「補益氣血」。

治療上會根據不同情況，運用「補法」與「瀉法」調整肌張力。「補法」用於無力肌群，可增強肌肉力量，改善肌張力與動作能力，例如：透過提插補法，刺激足三里、氣海等穴位；「瀉法」則可針對緊繃的肌群，放鬆肌肉與關節，或者通過捻轉瀉法，刺激陽陵泉、太衝等穴位。

至於常見穴位應用，若肌張力過高，表現為上肢屈曲、手指攣縮、下肢伸直僵硬，主要可刺激的穴位，如陽陵泉，可調節肌肉張力、舒筋活絡；合谷穴可鎮靜中樞神經、緩解肌肉攣縮；風池穴可清腦醒神，常用於中風後遺症；太衝穴可平肝熄風，改善肝風內動導致的肌肉僵硬。局部放鬆可根據攣縮部位配穴，如手臂可搭配曲池穴、外關穴，腿部則可加上委中穴、承山穴。

若肌張力過低，表現為四肢無力、站立困難、步態不穩，主要可刺激的穴位，如足三里，可補氣健脾，改善下肢肌群無力；梁丘穴可促進大腿肌群興奮性，提升肌力；氣海穴、關元穴益氣補虛，能改善整體體力與張力不足；三陰交穴則可補氣血、助肢體恢復。局部刺激可針對無力肌群，進行電針或溫針治療，如下肢可搭配陽陵泉、懸鐘穴。

肌張力異常恐影響生活，針灸結合西醫有效提升康復療效

腦中風所引起的肌張力異常，會嚴重影響日常功能與生活品質。現代研究證實，針灸透過調節神經傳導、改善循環、調控神經傳導物質，有助於恢復肌肉張力與恢復運動功能。若再結合中醫辨證論治與針灸穴位應用，便可提升康復療效，減輕患者與家庭負擔。

許多患者在接受針灸治療後，肌張力異常明顯改善，進而提升生活品質與獨立性，再整合中西醫治療策略，可為中風後肌張力異常患者，提供更多元且有效的康復選擇。

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（本文作者為中國附醫中醫部主治醫師廖先胤）