一出門就想跑廁所？3症狀持續6個月可能是腸躁症，針灸能改善？

56歲陳女士長年受腹痛、腹瀉之苦，接受西醫治療，服用西藥及益生菌，仍未完全改善，進而接受中醫調理，耐心服藥2個月後，多年痼疾漸漸穩定，目前她每天排便正常，也不再腹痛，因為已經擺脫出門就要找廁所的困擾，如今能開開心心和家人一起出遠門旅遊。

腸躁症發生率高達2成，3症狀持續6個月以上要小心

大腸激躁症（以下簡稱：腸躁症）是現代人常見的腸道疾病，發生率高達20%，佔了腸胃科門診近3成病患。

腸躁症的確切成因尚不清楚，但可能與腸道的運動失調、微菌叢改變，或是感染、壓力、食物、藥物、遺傳等相關。

當有上述症狀的患者接受大腸鏡檢查時，沒有發現腸道瘜肉、潰瘍或是腫瘤等異常性結構問題，通常會被歸為腸道功能性異常。根據目前最新的2016年羅馬準則Ⅳ（Rome Criteria Ⅳ，編按：目前被廣泛使用的腸躁症診斷標準），若在過去3個月內，平均每週至少出現1次復發性腹痛，並伴隨以下2個或2個以上的症狀，且症狀起始超過6個月以上，就可診斷為大腸激躁症：

• 腹痛發作與排便有關
• 排便次數改變（便秘或腹瀉或交替出現）
• 大便型態的改變（硬便、稀軟便或水便）

大人、小孩都有可能受到腸躁症之苦

9歲林小弟弟，從小學一年級開始，每天早晨都因為腹痛、腹瀉無法準時上學。憂心的父母先帶他至小兒科就診，並未檢查出任何腸道結構異常，最後診斷為腸躁症。林小弟弟初次來到中醫門診，體型偏瘦、食量很小，因為每天腹痛腹瀉，早餐都吃不下，經過中藥調理1個月，腹痛、腹瀉改善許多，半年後身高體重增加，上學再也不用擔心突來的腹痛。

腸躁症在中醫可歸在「腹痛」、「泄瀉」、「便秘」、「滯下」、「鬱證」等範疇，古籍中記載「腸鳴泄瀉，瀉必腹痛，瀉後痛緩，復如故。」正類似腸躁症的症狀；而病位主要與「肝」、「脾」、「腎」有密切相關，肝主疏泄，如同腸道功能的指揮官，當肝氣鬱滯時，就可能出現腹痛的狀況，更進一步還會影響脾（胃）功能，導致便秘或腹瀉。

為什麼為肝氣鬱滯？《素問‧內經》中提到「怒傷肝，思傷脾」，表示情緒波動會影響脾胃功能，且脾虛日久傷及腎，久病而成脾腎兩虛，大便則可能出現泄瀉情形。

辨證論治，個人化的體質調養

中醫治療腸躁症，主要是根據中醫臟腑辨證施治原則，藉由疏通肝氣，達到強健脾胃效果，並且根據病患個人體質，例如：氣虛、血虛、痰濕、濕熱等體質，因人而異調整治療方針。同時建議要配合生活作息調整，如保持規律作息、情志平和及飲食清淡為主，避免高油、高糖及刺激性食物。

在中醫理論，食物的性味歸經是指食物的性質（如寒、熱、溫、涼）和味道（如甘、酸、苦、辣、鹹）對人體的影響，以及它們對特定經絡的作用，一般過量食用寒涼食物會導致脾胃虛弱、消化功能下降，進而引發腹瀉；而過多攝入燥熱食物，則會使脾胃津液減少，腸道變得乾燥，導致便秘，腸躁症患者可依據個人體質和病症，配合節氣選擇合適食物，以調節人體陰陽平衡。此外，適度運動也有助於促進健康。

中醫治腸躁，以針灸達到補脾或清熱效果

對於對中藥氣味敏感或已服用多種藥物的患者，針灸是另個可行的治療選擇。中醫師在進行辨證後，會根據患者的具體情況選擇相應的經絡和穴位。通過針刺這些穴位，能刺激經絡的氣血循環，並利用不同的手法進行補瀉。對於脾虛的患者，通常會採用補法來健脾益氣；而對於熱盛的患者，則會採用瀉法來清除熱邪，最終達到經氣平衡狀態。

許多腸躁症患者會因為症狀治療後仍反覆發作，或者因生活品質下降，而尋求中醫協助。2019年義大利南部Catanzaro大學醫院發表於《Medicina (Kaunas).》的一項研究則顯示，該單位符合羅馬準則Ⅳ的腸躁症患者有45%接受過輔助醫療，其中3成7使用草藥治療，8成的腸躁症患者認為，輔助醫療較為自然且治療後滿意度高，並願意繼續接受輔助醫療；2022年《JAMA Netw Open.》1篇中國多家三級醫院隨機臨床試驗研究結果發現，近5成的腹瀉型腸躁症患者在接受中醫針灸治療後（每週3次，連續４週），腹痛及腹瀉的症狀有顯著改 善。

2022年來自韓國慶熙大學醫院發表在《Front. Pharmacol.》的系統性回顧顯示，使用中草藥治療腸躁症，無論是改善個別症狀（腹痛、腹瀉、腹脹和排便頻率）和降低腸躁症復發率皆有較佳的結果； 2023年同樣發表於《Front. Pharmacol.》期刊中，來自臺灣健保資料庫的統計研究顯示，在2012~2018年間，近120萬名新診斷的腸躁症患者中，有7萬多名患者至少接受過1次中醫治療，其中以女性及年齡層介於30～39歲的族群，使用中醫的比例較高，且當中有9成8的患者選擇中藥治療。

這些來自國內外的研究結果顯示，中醫在治療腸躁症，民眾接受度高，對於腹痛、腹瀉等症狀的改善及預防復發皆有助益。大腸激躁症雖非惡性疾病，可是對患者的身體、心理和社會層面卻有著深遠影響，中醫以全人照護的觀點出發，兼具生理症狀的改善，以及生活品質的提升，是腸躁症患者尋求治療時的選擇之一。

（本文作者為  高雄市立鳳山醫院 中醫科主任、高雄長庚醫院中藥藥事委員鄭宇眞，專長肝膽腸胃、新陳代謝、免疫及體質調整、皮膚疾患。）