你胸悶、心悸嗎？小心是二尖瓣脫垂，5檢查揪心臟瓣膜問題｜心臟內科

根據統計，約2～3%成年人患有二尖瓣脫垂，女性和男性患者比例約3：1。絕大多數人沒有或僅有輕微症狀，只需定期追蹤就好；但也有少數人可能有些相關症狀，會感受到心悸、胸悶、胸痛等不適，影響生活品質。

心臟共有4處的瓣膜結構，可比擬作4扇「單向門」，用來控制血液流向和防止血液逆流。二尖瓣是其一，也是最常見的瓣膜問題，它位在左心房和左心室之間，由2片瓣葉組成，因形狀類似西方教會修士戴的高禮帽，也稱為僧帽瓣。

二尖瓣脫垂的起因大多是瓣葉相對較長，或少部分人是因為連接心肌和瓣膜的腱索較長或變得鬆弛。

打個比方，腱索就像是拉住門板、負責開關門的鐵鏈，當鏈條鬆弛，會使瓣葉關上的時候一部分凸出到左心房，就像沒關緊的門倒縮進房間。這會使得有些人因為瓣葉脫垂，有時可能出現不舒服症狀。

心臟「單向門」失靈，瓣膜疾病來報到

除了二尖瓣，其他3個瓣膜也可能出狀況，位置及功能如下。

• 三尖瓣：3片瓣葉，位在右心房和右心室之間。
• 肺動脈瓣：3片瓣葉，右心室打出的血液通過這裡後，流經肺部，排出二氧化碳和吸收氧氣。
• 主動脈瓣：3片瓣葉，左心室打出的新鮮含氧血液穿過這道門進入主動脈，接著送到全身。

各種瓣膜問題在醫學上統稱為「心臟瓣膜疾病」或「瓣膜性心臟病」。根據台大醫院健康管理中心歷年統計，女性受檢者有瓣膜問題的比率高過男性，但男性比率也出現上升趨勢。

開不全、關不緊，瓣膜「卡卡」是心臟負擔的元兇

瓣膜因為遺傳、年老退化等種種因素，造成結構變化或甚至遭到破壞，會導致瓣膜在該開啟時無法完全打開。這情況稱為「瓣膜狹窄」，如同大馬路從多線道突然收窄成單線道，心臟為了打出足夠血量供應全身，必須更拚命工作。

假如心臟受過損傷、或遭微生物感染等其他因素，造成該閉合時關不緊，則叫做「閉鎖不全」，血液可能逆流，增加心臟負擔。此外，腱索鬆弛造成的瓣膜脫垂，也屬於一種閉鎖不全。

每片心臟瓣膜受損導致的身體變化不盡相同，如果程度比較嚴重，醫師在進行身體理學檢查時，可能會向受檢者提及「心雜音」。

5種心臟檢查，全面揪出瓣膜隱憂

受檢者如果有疑似心臟瓣膜疾病的症狀，醫師可能會透過聽診、心臟超音波、及胸部X光檢查來確認病因。如果判斷需要更仔細檢驗，會建議再做電腦斷層攝影和心導管檢查進一步確認。

5種常見的心臟檢查項目和功用說明整理如下表。

遠離心臟瓣膜疾病，日常訣竅一次掌握

大多數患者發生心臟瓣膜疾病的起因和老化有關，因此預防重點在於盡可能排除危險因素，例如：肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎臟病等。

少數病人則是因為感染，微生物侵入心臟造成瓣膜受損，預防方法包括：免疫系統較弱者，建議保持口腔衛生（例如定時刷牙、用牙線或牙間刷清潔齒縫）、照護好皮膚傷口等。

如果本來已有心瓣膜疾病或先天性心臟病者，在接受侵入性牙科治療時，務必事先與醫師討論。

心臟是人體最重要的器官之一，健康的瓣膜是讓心臟順利運作的關鍵。若有胸悶、心悸等症狀，切莫輕忽，及早就醫檢查，才能守護心臟的健康。