腰椎術後痠麻疼痛？針灸改善沾黏，還能緩解疼痛壓力

一位腰椎神經壓迫的婦女，經過手術治療後原先下肢的麻痛感大幅減緩，但是在手術後幾個月，下肢的麻痛感又再度發作，回診操刀的醫師表示手術本身是成功的，於是前來針灸科門診尋求協助。經過幾次的針灸治療後，她下肢的麻痛感獲得了緩解。

像這樣術後麻痛的病患並不在少數。脊椎手術是一種侵入性治療，由淺至深，將表皮、皮下組織、肌肉、脊椎骨、韌帶等組織切開剝離，開刀後在傷口癒合過程中，會逐漸產生疤痕組織沾黏神經，對於脊椎周邊正常的皮膚、筋膜、肌肉、韌帶、血管、關節囊、軟骨等組織造成的破壞是無可避免的。

這些被破壞的組織在癒合時有可能產生沾黏，沾黏而纖維化的組織在整個筋膜系統裡面，會阻礙不同層次筋膜的相對滑移，造成系統張力的改變、限制關節的活動以及在活動的過程中拉扯而產生疼痛，甚至再度壓迫到神經，造成痠麻疼痛甚至無力的感覺，更嚴重下去甚至會有肌肉萎縮的情形，這樣的狀況，適合透過針灸來加以改善。

針灸2穴位有效改善沾黏

針灸處理這類的病症可以先從外觀上開刀局部的疤痕處附近下針，沿著疤痕將疤痕下方的筋膜剝離，解除皮膚與肌肉之間的沾黏和相互拉扯。

沿著皮膚、筋、骨不同的層次分別將個別的肌肉系統、跨關節肌肉系統張力和深層的肌腱韌帶還原回原有的張力，將骨骼和肌肉漸次還原到身體結構原有的位置，使得軟組織回復到原本的活動度。再沿著膀胱經和腎經的經絡針灸，以遠端的穴位鬆解腰部的緊繃。

也可以針灸位於腦部後方的強間穴，以反射區的概念去舒緩腰部的疼痛感；或針刺位於小指外側的後溪穴，以後溪通督脈的概念去通暢涵蓋背部脊椎的督脈範圍。

術後疼痛症候群影響身心

患者因為神經沾黏、繼發性椎間盤突出、脊椎融合後癒合不良、脊椎不穩定與椎間盤退化，以及心理層面等因素，術後仍然持續出現腰背痛，成為所謂的「脊椎手術後疼痛症候群」（Failed back surgery syndrome，FBSS,）。

FBSS是手術後仍疼痛的泛稱，這群病人歷經藥物、復健，甚至重複脊椎手術後仍然疼痛，部分病人甚至只能臥床休息，靠嗎啡類藥物止痛，因而罹患憂鬱症。

透過適當針灸解開沿著局部沾黏的筋膜，鬆解不同層次的筋膜，接著適當的鍛鍊肌力、找到正確的拉筋角度，避免過度彎腰以及負重，是可以得到改善的。甚至在情緒緊繃方面，也可以透過針灸百會、神門、太衝、內關等穴位得到緩解。透過針灸整體治療身體以及情緒的層面，也才能整體提升開刀後的療效。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院台北分院針灸科主任胡奕晟）