吃藥後全身肌肉痠痛？小心藥品引起的橫紋肌溶解症

藥品引起的橫紋肌溶解症

橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis）是一種因為肌肉損傷而引起的臨床綜合症（又稱肌球蛋白尿症）。

當肌肉纖維受傷，會釋放肌紅蛋白、電解質等物質進入血液與尿液。這些肌肉代謝物會導致肌肉痠痛、肌肉無力、僵硬或腫脹；尿液呈現暗褐色、電解質不平衡，甚至引發急性腎衰竭、多重器官衰竭等症狀。

其實，除了某些藥品或毒素會引起橫紋肌溶解症外，激烈運動、外傷、缺血和感染等也會引起類似反應。

如何簡單判別是否為藥品引起？

若沒有肌肉疾病病史，而且近期也沒有激烈運動經驗，卻在使用藥品後出現以下症狀：

1. 肌肉疼痛、無力和精神倦怠
2. 尿液變色：尿液可能變成暗褐色或可樂色且尿量有變少
3. 其他症狀：如脫水、發熱、噁心和嘔吐甚至身體腫脹等

這就有可能是藥物引起的。

哪些口服藥最可能引發肌病變？

1. 降血脂藥品：史他汀（Statin） 類與纖維酸鹽（Fibrates）類控制血脂肪的藥品。特別是史他汀類，服用後數週，有些人會有肌肉無力、痠痛等問題。
2. 抗發炎類藥品：包括①秋水仙素，其常用於治療痛風和其他炎症性疾病，胃腸不適是常見副作用，極少數人有肌肉痠痛甚至到橫紋肌溶解症。②治療風濕性疾病的類固醇（中高劑量使用者）或③免疫調節藥物（如Leflunomide）等。
3. 治療及預防愛滋病的抗病毒藥（如含有Zidovudine成分者） 。

此外，其他非口服藥品也會引發肌病變，通常藥品引起的肌病變，停藥後可以恢復。但也可能是患者服用的藥品過量，或與其他藥品或食品等產生交互作用，因而延長該藥品在體內的作用；尤其是服用史他汀類降血脂藥，若同時吃了某些藥品、含葡萄柚或紅麴成分的食品或保健品，特別容易產生相互作用後，導致肌病變。

藥師小叮嚀

1. 提高警覺：過去從沒發生過肌肉疾病，而且最近也沒有激烈運動經驗的人，若出現上述肌肉不適等症狀，應及早就醫確認藥物引起肌病變的可能性。
2. 遵循醫囑用藥：請務必按照醫生和藥師的指示來用藥，避免自行調整劑量或突然大量服用上述藥品。
3. 用藥主動告知：就診時，請主動告知醫生和藥師您正在服用的所有藥物及保健食品，有助於醫療團隊迅速識別可能的藥物交互作用情形。
4. 運動建議：建議採取循序漸進的運動方式，避免突然進行劇烈運動。

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洪正憲（彰濱秀傳紀念醫院藥學部副組長）主筆／林香汶（中國醫藥大學藥學系教授、食藥安USR計劃主持人）修訂