有些藥服用後半小時一定要進食　否則會有危險

這些服藥大哉問、同時也是困擾很多人的問題，你回答得出來嗎？

1. 飯前、飯後用藥到底要間隔多久？隨餐服用的藥又是什麼原理？
2. 應該空腹吃的藥，忘記吃了該怎麼辦？
3. 忘記服藥時怎麼辦？
4. 剛吃完藥就嘔吐了，需要補吃1份嗎？

飯前、飯後用藥到底要間隔多久？

「飯前服用」的藥，一般是建議用餐前半小時～1小時，有的目的是要避免與食物併用以免延遲藥物作用如：甲狀腺補充劑－昂特欣^®；有的是在胃酸環境下能有較好的吸收率，如：氫離子幫浦阻斷劑－耐適恩^®、百抑潰^®……等；有的則是空腹情況下能夠較好發揮藥效，如：促進腸胃蠕動、止吐藥－癒吐寧錠^®，以及部分降血糖藥等。

其中，服用飯前的降血糖藥時必須特別注意，服藥後半小時內一定要進食，否則可能有低血糖的危險。

「飯後服用」的藥，則建議用餐後半小時～1小時，這類的藥，有的是因為對腸胃道較具刺激作用，如：化學結構式為酸性的水楊酸－阿斯匹靈^®；有的是飯後吸收效果更好，如：抗黴菌藥－適撲諾^®；有的則是為了減少原本就有消化性潰瘍病史的病人產生胃腸道不適感，如：消炎止痛藥－依普芬^®……等非固醇類止痛藥。

「隨餐服用」的藥，就是在開始用餐、吃了幾口就開始服藥的意思。這類的藥物如：脂肪分解酵素抑制劑－羅鮮子^®（舊名：羅氏鮮），及口服降血糖藥物－醣祿^®延緩碳水化合物分解成葡萄糖進入全身循環，進而延遲並減少飯後血糖升高。

該空腹吃的藥，忘記吃了怎麼辦？

「空腹」服用的藥，指的是胃裡沒有食物的意思，等同飯前用藥時間（用餐前半小時）。如果空腹時忘了吃，那麼就在餐後2小時吃，因為那時胃裡的食糜已經進入腸道系統，相當於空腹狀態。

忘記服藥時，到底要不要補吃？

如果忘記的時間已經超過使用藥物間隔的「時間中點」，表示離下次服藥時間已經太近，那就不需要補服，等待下次服藥時服用1份正常劑量即可。但如果忘記的時間尚未超過「時間中點」，可以在想起來時趕快補吃1份，然後等待下次服藥時間再正常服用。

「時間中點」的計算方法

時間中點為兩次服藥間隔時間的中心點，計算方法為：服藥間隔÷2，再加上服藥時間。例如：

一天兩次服用的藥，服藥間隔為每12小時一次，如果一般是早上9點、晚上9點各一次服藥。則將服藥間隔12÷2＝6，時間中點就是6再加上服藥時間（早上9點）9＋6＝15點（下午3點）。因此如果忘記早上9點該服用的藥，在15點（下午3點）前想起來是可以補服的，但如果是下午4點才想起來，因為已經超過時間中點（15點），請直接忽略，跳過一次劑量不要補服，然後等待晚上9點，再正常服藥即可，千萬不要服用兩份劑量。

再舉一例：

每天一次，服藥間隔為每24小時一次，如果固定是上午8點服用的藥物，時間中點為24÷2＝12再加上服藥時間（早上8點）8＋12＝20點（晚上8點）。每天早上8點該吃藥，但卻忘了吃，如果在在20點（晚上8點）前的任何時間想起來早上未吃，都可以馬上補吃，但是如果是在20點（晚上8點）後才想起來，因為已經超過時間中點（20點），那就直接跳過忘記的劑量，不要補服，等待隔天早上8點再服用一份正常劑量即可。 

剛吃的藥不久就吐出來，怎麼辦？

如果幼兒或成人用藥後馬上將藥物嘔吐出來，有時能見到完整藥丸或剛喝的糖漿顏色，是可以直接補服一份的。但如果是服藥後過半小時（30分鐘）以上的時間，才有嘔吐的情況，則不需要補服藥物。因為此時藥物經口服進入腸胃道，其中的有效成分可能已有部分被吸收，所以服藥超過半小時以上的嘔吐，只需等待下一次服藥時間到再用藥即可，不需要補服或雙份劑量。

藥師小叮嚀

預防幼兒用藥後嘔吐，可參考下列方法：

1. 如果能夠，盡量用引導的方式，協助兒童自行服藥。
2. 避開孩子剛用完餐或吃得太飽的情況。
3. 如有哭鬧及抗拒，應待孩子情緒緩和些再繼續給藥。
4. 協助給藥時，可使用給藥器或給藥空針，「分次、少量、緩慢地」從孩子口腔頰側注入，切忌直接強灌，以免幼兒吸入或嗆傷。
5. 服用口味較差的藥物（如：較苦、金屬味……等），給予適當水分的補充，沖淡不適口感。
6. 安撫餵藥後哭泣的幼兒，分散服藥時恐懼感，並給予孩子鼓勵及心理支持。
7. 忘記服藥時，若時間已接近下一次服藥時間（超過兩次服藥的時間中點），就直接跳過忘記的這次，下次按時服用即可，也不需要一次服用兩倍的劑量，否則可能引發藥物過量的危險。

愛樂芬兒童藥局｜一群來自教學醫院的資深藥師，專為孩子們打造的社區藥局；除了用藥和醫療諮詢外，親子還可以悠閒看書、聽故事、看表演。

聶幼安（愛樂芬兒童藥局負責藥師）主筆／林香汶（中國醫藥大學藥學系教授、食藥安USR計劃主持人）修訂