突發耳聾怎麼辦？掌握3大關鍵助復原

突發性耳聾係指不明病因的突發性感音神經性聽力受損（Idiopathic sudden sensorineural hearing loss），有85～90％的病患找不到確切的病因，只有10～15％病患是由病毒感染、血管阻塞（三高、季節變換溫差）、自體免疫疾病、藥物、外傷、熬夜、疲勞、情緒壓力過大或腫瘤等原因所造成，雖然病因難以確定，臨床上，可掌握3大關鍵來協助復原。 

關鍵1：333原則

突發性耳聾多為單側發作，極少數為雙側發作，可發生在各年齡層，但以40～60歲的族群居多，常見症狀為聽力喪失、耳鳴和耳部悶脹感，20～30％病患會出現眩暈，臨床常用333原則──即發病3天內，連續測試3個音頻，皆有超過30分貝以上的聽力喪失來作為初步診斷的依據。

關鍵2：14天黃金治療期

關於復原時程，研究統計約32～65％的病患可能會自發恢復，然而，影響復原的因子有發病至就醫治療的時間間隔、聽力損傷程度、年齡大小、伴隨眩暈與否、慢性疾病（糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟衰竭需洗腎）等，因此，自發復原的比例可能被高估，臨床上，病患若能把握發病後的14天黃金治療期，積極治療，一般可於2週內明顯改善，2週後聽力自然復原的機率則會降低。

目前治療方法主要是口服、靜脈滴注或中耳內注射類固醇，亦可配合血漿擴張劑及血管擴張劑來改善內耳血液循環，除了常規類固醇治療，亦可考慮搭配高壓氧療法，以超過1大氣壓的100％純氧來大幅提升體內血液中的氧氣量，用以改善病變組織缺氧狀態、促進組織細胞修復，依據美國耳鼻喉頭頸外科醫學會臨床治療指引建議，60歲以下、且聽力損失低於81分貝的突發性耳聾患者，較能從高壓氧治療中獲益¹。

關鍵3 : 中西整合治療效果佳

除了西醫療法，有愈來愈多病患使用中醫治療突發性耳聾，中醫師會依病患的症狀表現，開立具行氣、活血、平肝、補腎或通竅功效的中藥，並於耳部周圍或循行經過耳部的經絡上取穴進行治療，具有疏通經絡氣血、改善耳道微循環之效，亦可搭配穴位電刺激來加強療效。

目前臨床研究發現，比起單用西醫治療，針灸合併西醫治療可顯著改善病患聽力並顯現在純音聽力檢查數據變化上²。即使是高於70分貝以上的嚴重聽力受損，一項回溯性研究發現，比起單用類固醇或類固醇治療合併高壓氧療法，類固醇、高壓氧合併針灸療法可顯著改善突發性耳聾病患的聽力，在常規西醫治療下，若增加針灸療法，可使病患獲得超過10分貝的聽力改善³。

突發性耳聾容易造成病患心理負擔並影響人際溝通，耳鳴和眩暈也常導致生活品質下降，因此，掌握3大關鍵，才能盡快使聽力恢復。

參考文獻
1. Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. Aug 2019;161(1_suppl): S1-s45. doi:10.1177/0194599819859885

2. Chen S, Zhao M, Qiu J. Acupuncture for the treatment of sudden sensorineural hearing loss: A systematic review and meta-analysis: Acupuncture for SSNHL. Complement Ther Med. Feb 2019;42:381-388. doi: 10.1016/j.ctim.2018.12.009

3. Lee CJ, Chen HC, Shih CP, Lin YY, Kuo CY, Liu SC. Combined Acupuncture-Hyperbaric Oxygen-Steroids Therapy for Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss: A Retrospective Observational Study. J Altern Complement Med. Jul 2021;27(7):588-595. doi:10.1089/acm.2020.0330

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師黃明正）