才掛電話小指、無名指麻又痛？當心「手機肘」上身

「有沒有注意到做什麼動作會開始麻起來，例如轉脖子或做家事的時候？」

小美：「我想想……有喔！最近接某一位客戶電話（比較龜毛的那種），手機都講很久，講完都會麻起來吔！」

我幫小美詳細做了神經及理學檢查，頸椎神經並沒有明顯的壓迫症狀，倒是發現手肘內側凹陷處敲擊會引發手麻，我也操作軟組織超音波，讓她看到自己手肘處腫脹的尺神經。

「你的問題是手肘處尺神經受到壓迫，也叫做『肘隧道症候群』，另外有個一般民眾熟悉的名稱叫做『手機肘』， 還好你並沒有手無力和肌肉萎縮的情況，積極復健應該就可以改善。我們來討論一下治療方案吧！」

除了講手機，「手機肘」也常見於職場中

長時間彎曲手肘講手機的朋友，偶爾會有小指、無名指麻痛的情形，往往是因為尺神經受到壓迫所致。因為手肘長時間彎曲，會把手臂的尺神經過度拉伸，時間一長，容易造成尺神經壓迫與循環變差，進而導致小指、無名指、手掌前臂麻痛，也叫做「肘隧道症候群」，這種病好發於長時間拿手機通話者，所以又叫做「手機肘」。尺神經壓迫久了，還會導致手指肌肉萎縮、無力。

雖然藍牙耳機風行，直接拿手機通話的人變少了，但工作中須搬抬重物（物流業、零售業）、常使用手腕（如水電、裝潢業），就連趴著午睡壓久了都可能增加尺神經壓迫的風險，甚至晚上睡覺時壓迫久了還會麻醒呢！

什麼是手機肘？導致原因為何？

手機肘（尺神經症候群）是指尺神經在通過手肘處被壓迫，這會引起疼痛，刺痛，麻木或痠痛。臨床上常可見無名指一半與小指、前臂的範圍感覺麻木及刺痛，手指的笨拙感（見圖1粉紅色區域），以及人們常常發現半夜睡覺時、手肘過度彎曲、重複彎曲或工作後有更糟的刺痛感。然而，如果上述症狀合併手指無力變形（爪狀手）、小魚際肌肉萎縮（見圖2），將是更大的警訊！

雖然尺神經症候群的原因很多，但通常是由於生活、運動或是工作上過度使用、彎曲或壓迫手肘，使尺神經受到過大的壓力與拉伸，進而導致神經腫脹和發炎，甚至阻礙血液流動。一般來說，尺神經壓迫的位置最多是在手肘內側的肘隧道，此外在三頭肌、肱骨内上髁或尺側屈腕肌也有可能是壓迫點。

小指與無名指麻一定是手機肘嗎？有其他可能性嗎？

另一個常造成小指、無名指麻的原因是「頸椎神經壓迫」，如果常有肩頸、脖子痠痛，甚至轉動脖子、長時間低頭滑手機時會有觸電感麻痛到手部，就會懷疑是頸椎的問題，有時候頸椎問題跟手機肘還會一起出現，造成雙重壓迫，讓手麻更加嚴重！一般如果要進一步鑑別診斷，可安排頸部X光與神經傳導及肌電圖檢查。

預防手機肘的方法

• 減少長時間的手肘彎曲，講手機每5分鐘可以換手一次；常講手機的朋友可改用藍牙耳機。
• 減少手肘的壓迫。趴睡時使用午睡枕；文書工作時減少把手肘靠在桌上。
• 多休息或使用護肘，將手肘活動度稍加管控，減少因反覆彎曲造成的尺神經壓迫。
• 平時可以做五步驟尺神經滑動運動（見圖3），以改善尺神經的壓迫：首先將手向側面平伸（1），接著屈曲手肘（2）後，把手腕旋前，手指尖比向耳朵位置（3），接下來手腕背曲下，將手腕旋後，再將手腕背屈（4），手肘伸直（5），如圖所示每個動作停5秒，重複5次。

肘隧道症候群麻痛難耐　得靠多元治療＋復健

初期保守治療包含上述肘部活動習慣的改善、伸展、適當休息，會痛醒的病人在睡覺時使用手肘副木固定（見圖4），以減少疼痛發生。另外，在藥物使用上，可使用口服非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）與維生素B群；若無效則可再考慮使用超音波導引局部類固醇注射止痛，新式治療如高濃度葡萄糖水、血小板濃縮液注射做神經解套術，或體外震波也都有不錯的療效。

如果以上保守治療皆無效，尤其肌肉持續無力萎縮，經肌電圖檢查確認有明顯的進行性神經損傷，則可進一步考慮開刀接受肘隧道放鬆術（Cubital Tunnel Release），術後搭配復健才能有良好的恢復。

（本文作者李炎諭為人一博愛復健科診所院長）