請問醫師，我的黃斑部病變是乾性還是濕性？

黃斑部是眼睛底部視網膜中心接受光、形成影像最重要的構造，但也因為累積光線的電磁波，產生自由基的緣故，所以就造成黃斑部的傷害。由於近年我們的生活型態與飲食方式漸漸與歐美各國愈來愈相近，所以也與歐美各國一樣，增加了60歲以上的人患有眼科最嚴重的疾病，也就是黃斑部病變這後塵。

當病患得知自己罹患黃斑部疾病，往往就會陷入迷思：我是哪一類的黃斑部病變？什麼叫做「乾性黃斑部病變」？什麼叫做「濕性黃斑部病變」？

事實上，早在30年前就發現黃斑部的疾患，所謂的黃斑部病變是指黃斑部產生新生血管的病變，可是後來又有其他疾病也會影響到黃斑部，例如眼中風、黃斑部水腫、糖尿病黃斑部水腫、黃斑部裂孔、黃斑部上膜、夜盲症等，都是黃斑部受波及的疾病。所以現在一般而言，我們將黃斑部的疾患，分成與新生血管相關的稱為「黃斑部病變」；跟新生血管無關的，就是所謂「黃斑部的病變」。

也就是說，我們現在約定老年性黃斑部病變，是指與年齡相關、受光嚴重之後產生黃斑部「新生血管」病變，就叫做黃斑部病變。這種病變由於有新生血管產生，所以新生血管會出血，會造成水腫，像這樣子的狀況造成黃斑部有液體的產生，就叫做濕性黃斑部病變。如果這些狀況治療後修復結痂了，那麼就轉為乾性黃斑部病變。

臨床上病人要怎麼知道自己的黃斑部病變是濕性還是乾性？一般而言是很難區分的，最重要的是一定要到醫院做眼部斷層掃描與眼底攝影，眼底攝影就能夠很正確地找到新生血管，也能看出血的位置及範圍，區分哪些地方已經乾性結疤或是還有滲漏出血。

為什麼區分乾性或濕性那麼重要呢？因為濕性黃斑部病變表示他的病情是活動性的，而且他的出血與水腫會有擴散現象，可能在短時間內造成視覺中心的損害，所以這時候的治療是屬於外科性的治療，進一步地說，也就是可能需要眼睛眼內注射或者雷射治療，嚴重時大出血時，甚至需要手術。

如果已經結疤，就表示病情相對穩定，他的病灶局限了，這時用外科性的眼內藥物注射的效果就不大了，可能就以內科性的治療，例如食物及營養補充品來保養，當然現在醫學上，也在這一區塊做眼內藥物研發的治療方法。

黃斑部病變是眼科的慢性疾病，既然名為「老年性黃斑部病變」，當然就表示年長者得到的機率及風險比較高，而且治療不易之後，就會造成黃斑部中心的視野缺損，也就是病患所說的「想看哪裡，就看不到哪裡」，這不代表就是眼睛完全看不見，病患可以利用黃斑以外的正常視網膜來行使視覺功能，事實上，臨床可以有一些復健的治療方式，來補足視力看不清楚或看不到的問題。