糖尿病性黃斑水腫早期積極治療成效最佳　減輕日後負擔

根據衛福部國健署資料顯示，糖尿病患者失明風險是一般人的25倍，10年後發病率上升至6成，20年內病變發病率更升高至9成4，糖尿病的高血糖會造成眼睛病變和黃斑部病變，產生血管內皮細胞生長因子（VEGF），會促進新生血管的生長與滲漏；它也是造成糖尿病以及血管阻塞性網膜病變、黃斑部水腫的重要因子。例如眼底水腫、出血，嚴重時更會發生玻璃體出血。其中，黃斑部水腫是糖尿病視網膜病變視力下降的主因，尤其糖尿病視網膜病變會隨著時間惡化，若進展至增殖性糖尿病視網膜病變，或DME、甚至脈絡膜新生血管，將嚴重影響視力，大幅影響患者的生活品質。

根據調查，視力喪失是糖尿病患者最害怕的併發症，DME患者通常處於工作年齡，他們對於視力惡化有明顯的恐懼和焦慮，相較於中風、心血管疾病或截肢的恐懼高出2倍以上。而視力喪失不僅僅影響DME病患本身日常作息，無法閱讀、煮菜、開車等等，更進一步影響病患的心理層面，慢慢失去獨立性、害怕拖累家人、提高憂鬱症風險。

（示意圖。圖片來源／Shutterstock）

所以臨床上治療DME病患，在病程早期最大幅提升視力（Visual acuity，簡稱VA）至關重要，眼內藥物治療的研究發現，是將藥物注射入玻璃體，直接將藥物導入病灶處，不需要經由外部全身性血管輸送，所以相對有效。目前眼內注射藥物主要為Anti-VEGF，所以臨床上第1年積極治療是極其重要的，因為大多數病患第1年的改善空間大，經過第1年治療後，在第2、第3年維持病患的穩定病情就不需要經常注射，許多患者經常不以為意，或是害怕打針治療，不回醫院複診，直到視力嚴重惡化就診時，才赫然發現黃斑部水腫嚴重、幾近失明。錯失病患提升視力的黃金時期，對於病患來說得不償失。

國內的眼內注射技術已臻純熟，應聽從醫生建議及早治療。至於許多民眾擔心黃斑部一旦病變，是否就會造成視力的永久性傷害？ 其實臨床上有許多治療後恢復的案例，但關鍵就在於「早期治療」。愈早治療、且患者年紀愈輕，視力恢復的機率也愈大，及早發現及早治療，才能及早救回自己的靈魂之窗。