醫生開的藥會讓我過敏？該怎麼辦？

接著，藥師又問張小姐：「您曾經對藥物過敏嗎？」張小姐答：「曾經有吃了止痛藥後起紅疹，因此醫師幫我把藥名貼在健保卡上……」藥師這才驚覺讓她起疹子的藥物成分，和這張牙科處方上止痛消炎藥是一樣的，因此建議張小姐不要服用此藥。如果還會疼或需要消炎，應該請牙醫另開其他藥物。張小姐心想，好險！幸好藥師有提醒，否則吃下去真不知後果會怎樣。

遇到這樣的情況時，您需要知道：

1. 傷胃的藥物在飯前吃或飯後吃，真的有差嗎？

一般藥物的服用時間可分為空腹、隨餐和飯後：

• 空腹指的是指飯前1小時或飯後2小時，原因是有些藥物的吸收會受食物影響（譬如某些抗生素）需要空腹時使用。
• 隨餐吃則是指藥物和食物一起服用，譬如有一種降血糖藥物（acarbose）特別需要於第一口飯時一起服用，以延緩碳水化合物分解成葡萄糖，避免飯後血糖升高。
• 飯後吃則指飯後半小時到1小時吃藥，尤其是對腸胃會產生刺激的藥物（如非類固醇類消炎止痛藥）、或飯後吃吸收效果較好的藥物。

通常沒有特別強調飯前或隨餐使用的藥物，一般都是飯後使用。無論如何，都建議吃藥前一定要看清楚藥袋上的標示，藥如果吃錯時間，可能會影響藥效或產生不良反應。

2. 上述非類固醇類消炎藥是什麼？和普拿疼一樣嗎？ 

非類固醇類消炎藥有消炎、止痛和解熱／退燒的作用，大致可分為非選擇性和選擇性兩大類。傳統的消炎止痛藥多屬於非選擇性的非類固醇類消炎藥，比較容易導致胃潰瘍甚至腸胃出血；相對之下，選擇性的非類固醇類消炎藥比較不傷胃，但卻可能會有增加血栓的風險。此外，非類固醇類消炎止痛藥長期服用、使用於腎功能不佳者或老年人時，也可能增加腎臟損傷或腎衰竭的風險。

普拿疼的成分是乙醯胺酚（acetaminophen），只有止痛和退燒的作用，沒有消炎效果。乙醯胺酚在正常使用的劑量下通常是很安全的，如果是平常就有規律使用的人盡可能每天不要超過3,000毫克；一般健康成人最高劑量為每天不超過4,000毫克。如果服用過量、同時有酒精性肝炎、有長期飲酒習慣、甚至同時有使用其他傷肝藥物的人，可能會造成急性肝臟損傷。

3. 對藥物過敏，怎麼辦？ 

藥物過敏是身體的免疫系統對外來物質產生過度防禦反應，也就是多數人使用後沒事，但有些人使用後會產生局部紅腫、搔癢、起疹；甚至，可能會引起免疫系統的大規模對抗，引發更嚴重的過敏反應，如：呼吸困難、血壓降低、心跳減慢、黏膜受損等。

發覺自己對某種藥物過敏時，應先停止服用，並帶著有疑問的藥品去問診。看診時，記得要詢問醫師開立藥品的名稱，請他將藥物名稱註記在「藥物過敏紀錄卡」，和您的健保卡放一起。還要記得，以後就醫或買藥時，應該主動拿給醫師或藥師看你的「藥物過敏紀錄卡」。  

（藥物過敏紀錄卡。圖片來源／愛樂芬兒童藥局提供）

藥師小叮嚀：

遇到這類情況時，您或您的家人或照護者可以怎麼做？

1. 吃每種藥，都要小心體察自己對它是否過敏、記錄下哪些藥物會引起哪些不良反應。
2. 發覺狀況，下次就醫時要提醒醫師確認是否開立「藥物過敏紀錄卡」，或在「健康存摺」上留下紀錄。
3. 看病、領藥或買藥前，要主動告訴並提醒醫師／藥師自己的過敏史。
4. 看病及拿藥時，主動告訴醫師／藥師自己的身體狀況，如腸胃功能、肝腎功能或其他疾病。
5. 藥物過敏有疑慮時，可以考慮進行藥物過敏原鑑定（包括基因檢測等），結果可提供未來使用藥物時參考。

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蔡馨慧（愛樂芬兒童藥局學術藥師）主筆／林香汶（中國醫藥大學藥學系教授）修訂