預防尿路結石》醫師提醒：尿液濃度是關鍵　你的水有喝夠嗎？

因為腎臟會過濾人體的血液，所以結石起初於腎臟形成。腎結石一般不大會引起疼痛，但若阻塞到輸尿管，造成尿液累積在腎臟形成腎積水，疼痛即會發生。常見的結石症狀如：嚴重腰痛，可能是後腰或側腰，也可能造成肚子、下腹部或生殖器疼痛（男性睪丸或女性會陰部），且當結石與泌尿道摩擦時，會造成血尿；有些病人還會因結石影響腸胃功能，造成食慾不好、噁心或嘔吐的情況。若持續忽略症狀，當尿路結石阻塞嚴重時，還可能導致泌尿道感染與發燒症狀。

每個患者體內結石的大小、數量、年齡與風險因子都不同，結石的治療計劃因人而異，必須量身打造。若結石體積小於0.5公分，自行排出的機會大約7成以上；可建議病人透過大量喝水，輔以放鬆輸尿管與止痛的藥物治療，嘗試將結石自行排除。若不考慮侵入性手術，也可透過非侵入式的體外震波打碎體內的結石，增加結石排出機會。

（示意圖。圖片來源 / Shutterstock）

若還是無法順利排除結石，則可以考慮以內視鏡方式如：輸尿管鏡或是新型的軟式輸尿管鏡，取出結石。雖為侵入性手術，但因為從尿道進入所以並無傷口，手術時間約1～2小時即可完成，出血量極少，疼痛感低、復原速度快，手術後隔天即可出院，為現在腎結石及輸尿管結石治療的主流。

許多患者會詢問結石生成與飲食的關聯性，其實最主要的還是尿液濃度；例如炎熱的夏天或高溫環境中，水分攝取減少、汗水流失增加，容易使尿液濃度上升，就比較容易產生結石。結石有許多成分，其中大約８成與鈣質有關，如磷酸鈣、草酸鈣等；另外２成則包含尿酸結石、感染性結石，或是因遺傳疾病，使蛋白質代謝有缺陷而形成結石。

（示意圖。圖片來源 / Shutterstock）

手術取出的結石，可以進行結石分析，以幫助病患從平日飲食中，更有效地預防結石。若是草酸鈣結石，會建議病人除了多喝水之外，咖啡或茶的攝取要減量；若是尿酸結石，則要避免食用高嘌呤的食物，如：海鮮、豆類、動物內臟，且病人大多本身有痛風病史，建議以藥物控制尿酸濃度。

結石的好發年齡為40歲～60歲，依據統計，發生過結石的病人，大約有50％病人10年內會再復發、有75％病人20年內會再復發。平日預防結石，主要還是要多喝水，一天至少攝取2,000cc～2,500cc，但若經常處於高溫工作環境、流汗量較大，則建議適量增加平均飲水量，若當日飲水足夠，小便的顏色會較清淡，反之顏色較深。此外，除了多喝水之外，也建議避免攝取過多動物性蛋白質與鹽分。

（本文作者為羅東博愛醫院泌尿外科主治醫師林弋筑）