單孔腹腔鏡疝氣手術：傷口小、降低疼痛、避免復發

腹股溝疝氣是常見疾病　手術治療是唯一

腹股溝疝氣是成人常見的疾病之一，常見症狀是在腹股溝或陰囊處有無痛的凸起，多半是柔軟、可用手推回體內的狀態，在咳嗽、提重物或久站時更為明顯；當患者躺下時，凸起會消失。原因主要是腹腔內的內臟脂肪或腸子順著疝氣囊袋滑出；或是腹壁肌肉退化導致支撐結構不足，形成缺口。嚴重時可能造成腸子卡住，也就是嵌頓型疝氣，時間久了可能會缺氧造成壞死，進而有生命危險。

由於疝氣是解剖構造發生的問題，只能用手術來解決。隨著醫學的進步，腹腔鏡疝氣手術逐漸取代傳統手術，當然，在特殊情況下傳統手術仍有其一席之地。

腹腔鏡疝氣手術主要是將凸出的疝氣囊袋拉回修補，以及鋪設人工網膜進行結構補強，避免復發。手術隔天即可出院、恢復日常活動，但仍要注意術後1個月內避免提重物，等待體內組織沿著人工網膜的生長，加固腹壁強度更上一層樓。

腹腔鏡疝氣手術除了針對一般疝氣之外，對於雙側的腹股溝疝氣也非常適合。經由同一組傷口，即可在體內進行雙側的手術，不用再增加一道大傷口，避免組織的傷害以及術後疼痛。另外，如果是復發型疝氣，因前次使用傳統手術過後組織會有發生沾黏，造成手術難度增加及傷口疼痛，此時可選用腹腔鏡手術另闢蹊徑，從另一個途徑、由內而外修補，有效避免疝氣再度復發。

（示意圖。圖片來源／Shutterstock）

單孔腹腔鏡減少疼痛、不留手術疤

腹腔鏡疝氣手術已行之多年，在術後疼痛、傷口大小、及術後恢復等均優於傳統手術。但一般腹腔鏡仍需要3個腹腔鏡器械的套筒，因此術後還是會留下3個傷口，雖已比傳統手術有所改進但還是會有疼痛及美觀的問題。

單孔腹腔鏡將一般腹腔鏡的3個傷口簡化成1個約2公分的傷口，但若手術時將傷口隱藏在肚臍內側，則傷口癒合之後幾乎看不見傷口，而且可大幅減低術後疼痛的情形。

特殊情況仍需與醫師討論合適的手術方式

一般的疝氣大多可以使用單孔腹腔鏡，但如果病人是復發性或是長期的嵌頓性疝氣，因為擔心會有沾黏的問題，須由醫生評估是否適合單孔腹腔鏡或改為一般腹腔鏡，甚至須使用傳統的手術方式。或是如果病人有嚴重的心肺疾病，或術前評估不適合全身麻醉，則建議用半身麻醉進行傳統切開的疝氣手術會比較安全。

疝氣是腹壁結構上的疾病，只有手術可以根治。若延遲甚至有可能發生嵌頓性疝氣造成腸子壞死，影響生命安全。如果發現症狀請盡速就醫。

（本文作者為羅東博愛醫院泌尿外科主治醫師洪巨軒）