慢性疼痛難解》除了止痛藥，有更好的解決方法嗎？

老化不等於疼痛

對於疼痛緩解，多數人仰賴止痛藥或痠痛貼布，但無論是貼布或止痛藥，其中的化學成分都需透過肝、腎代謝，長期使用仍有器官傷害的風險。根據觀察，門診中，尤以年長者較容易因為面臨老化，帶來長期疼痛的問題。

其實，老化不等於疼痛，造成疼痛的常是面臨老化後失衡的生活方式、習慣與姿勢，例如：退化性關節，除了進行物理治療、避免提重物、減少爬上爬下之外，規律和緩的運動與控制體重也很重要。而在這些習慣確實建立起來前，以神經阻斷術來說，除了能降低止痛藥物的需求，病人能夠在疼痛緩和的期間，重新找到新的生活型態與平衡，未來疼痛也許就不會再復發。

（示意圖。圖片來源 / Pexels）

疼痛治療幫助喘息　重新練習正確生活

人體的神經經由向大腦傳遞疼痛訊息以引發痛覺，神經阻斷術透過化學阻斷或利用高頻熱凝刺激調節神經傳導疼痛訊息的方式，阻斷部分的訊息傳遞，術後大約可協助減輕6成左右的疼痛。根據統計，減痛效果平均可維持6個月。

透過X光或是超音波定位，高頻熱凝療法精準將電刺激針送至神經處進行治療，手術方式是改變感覺神經的訊息傳導方式，不會干擾正常神經功能，也不會影響運動神經，因此病人在治療後可如常活動。這項治療亦屬健保給付項目，若治療後疼痛復發，6個月後也還可再次申請健保給付接受治療。對於傳統高頻熱凝療效有限的病患，亦可搭配新的水冷式高頻熱凝療法，對於治療範圍較大及特殊部位的疼痛，可有較佳的效果。

（示意圖。圖片來源 / Shutterstock）

而以微細動脈栓塞止痛術來說，透過血管攝影，將栓塞藥物經由微導管，從病人鼠蹊處或手腕處切口進入，往上延伸至肩關節的微小血管中，可幫助病人緩減疼痛，臨床統計，約80％的病人治療完成後，疼痛大幅減輕，可恢復原有的生活品質，且效果可持續2年。以五十肩為例，若在期間搭配復健，通常可持續至五十肩痊癒。

疼痛治療由醫師針對病人的疼痛源詳細分析，並透過疼痛量表了解疼痛程度，最後給予客製化診斷與治療。建議有慢性疼痛的病人，3個月以上經保守治療無效，或是只知道疼痛、不知道該求助哪個科別的病人，可前往醫療院所的疼痛治療中心尋求診斷與治療。

（本文作者為羅東博愛醫院全人麻醉科暨疼痛照護中心主治醫師陳之凡）