擺脫復胖　重拾健康》縮胃、胃繞道，減重代謝手術哪些人才適合？

董先生因為肥胖合併糖尿病，以及睡眠呼吸中止症等併發症來求診。他平時沒時間運動，自婚後體重便一路增加，最高甚至到達130公斤、BMI 達44。後來他接受胃繞道手術減重，開完刀後，同事覺得他整個人氣色變好，晚上睡眠品質也改善良多，而且不需要再用糖尿病藥物控制血糖。

另一位李阿姨，雖然在幾年前已經接受過縮胃手術，但由於不愛運動，術後5～6年便又復胖，近期再度接受縮胃後的胃繞道手術，術後3～5天便出院，阿姨對目前的體重很滿意。

（示意圖。圖片來源 / Shutterstock）

減重術後第1年，體重下降幅度最高、三高也改善

不論是縮胃或胃繞道手術，都是透過腹腔鏡操作，皮膚上的傷口很小，多數病人在接受減重手術後第1年，體重下降的程度會達到最高，且原本的高血壓、血糖與高血脂的情況都可獲得改善。根據研究統計，接受減重代謝手術後，高達6成的糖尿病病患可完全不服用藥物，就讓症狀獲得改善。

廖小姐分享：「之前因為很胖，所以不想跟朋友見面，也不想上健身房讓大家看見自己肥胖的體型，現在開完刀半年，已減去體重23公斤，覺得自己又恢復自信，跟朋友聚餐或是上健身房也不會覺得排斥。」為了持續保持健康體態，廖小姐在我們的建議下，報名本院活力學苑健身課程，因為自己運動到某個程度時，容易遇到瓶頸，如果想持續瘦下去，建議還是要上進階的運動課程，而且瘦下來後，對透過運動維持體型也會比較有動力。

（示意圖。圖片來源 / Shutterstock）

減重手術是一時，改變飲食與運動模式才能持久

目前減重手術的健保適應症為身體質量指數（BMI）大於 37.5，或BMI 32.5～37.5且同時罹患糖尿病、高血壓等代謝性疾病，或因肥胖造成骨骼關節疾病，並預期減重手術有助改善症狀者皆屬之。

有肥胖困擾的民眾，如果試過多種減重方式無效，可考慮將減重手術視為另一種解決方案。無論是否選擇減重代謝手術，先諮詢過，對後續的減重策略也會比較清楚，透過諮詢與醫師直接溝通現況、治療、後續照顧、飲食或運動等相關指引，都有助讓減重計劃順利進行，且畢竟開刀是一時的，如何能讓肥胖的病患改變飲食及運動模式，才是最重要的事。

（本文作者為羅東博愛醫院一般外科主治醫師王致遠）