網球肘、下背痛、足底筋膜炎都可治　增生療法：打擊疼痛新利器！

增生療法在臨床上常用於治療軟組織受傷所導致的疼痛問題，其機轉與類固醇抑制消炎的效果大為不同，而是利用一些刺激物或生長因子，來幫助受傷的組織修復、提升軟組織結構的穩定，進而緩解疼痛。目前較常使用的增生藥劑包括有高濃度的葡萄糖水、PRP、羊膜等，雖然同為增生藥劑，其機轉與效果卻大大不同。

50歲的王太太長期受足底筋膜炎導致的疼痛所苦，有時甚至影響到行走及工作，在藉由超音波導引注射將高濃度葡萄糖水注射到足底筋膜炎處後，疼痛有顯著改善，再搭配復健治療後即有效遠離疼痛。

高濃度的葡萄糖水是利用高濃度的高滲透壓特性，引起局部組織的發炎反應，利用發炎反應來啟動軟組織的自體修復。而這樣的治療並非所有疼痛患者均適用，像是急性發炎、開放性傷口、急性感染、發燒等就不適合注射。高濃度葡萄糖水是相當安全且副作用低的治療方式，但因是利用被動方式吸引生長物質聚集，其效果與PRP相比較為不顯著。

（圖片來源 / Shutterstock）

30歲的陳先生長時間工作，手肘逐漸開始感到疼痛及無力，原來是得了網球肘！儘管接受過高濃度葡萄糖水注射，但仍感嚴重疼痛，在經過超音波導引注射將PRP注射至網球肘後，疼痛明顯緩解。

PRP（自體高濃度血小板血漿注射療法），是先抽自體的血液，將血液中的生長因子離心純化後分離出來，然後再把這些富含生長因子的高濃度血小板血漿注射到受傷的部位，直接提供自我修復的原料。然而PRP的成效與自身因素有關，會因自體的血液狀況及增生物質的濃度而影響療效，所以像是年齡太大、有血液疾病、血小板數量低下、使用抗凝血劑、洗腎患者等族群，在PRP注射後的療效就有可能會較差。

（以超音波導引注射增生療法。圖片來源 / 陳冠誠醫師提供）

增生療法可治療的部位？

目前的科學證據顯示，增生療法施打在受傷或退化的肌腱、韌帶、關節、軟骨等處可以有效減緩疼痛並促進身體功能，特別是在運動傷害、關節退化、足踝韌帶撕裂、肩部旋轉肌腱破裂、網球肘、下背痛、足底筋膜炎等都有不錯的療效。一般來說，單ㄧ療程約3～6次注射，注射後會間隔約3～5週的時間使其發揮修復效果，並依據個體差異治療情況做調整。

增生治療後要注意什麼？

增生治療後，注射部位可能會有短暫腫脹疼痛約3天～1週，且可能伴隨瘀青的情況，此時應休息並可服用普拿疼或鳳梨酵素以緩解疼痛不適，但應盡量避免服用消炎藥物，以免減輕療效。疼痛趨緩後，可開始做一些簡單的關節活動，待疼痛明顯緩解後，即可回復正常活動，並搭配復健治療，可使增生療法的修復效果更佳。

飲食方面要注意什麼？

注射過後，建議均衡飲食並攝取足夠的蛋白質和維生素，像是肉類、蛋類和新鮮的蔬菜水果等，並盡量避免攝取高油高脂、過多澱粉類或加工食品。適當的營養攝取更有助於組織修復。

增生療法雖可促進組織修復，不過更重要的是找出造成疼痛及受傷的根本原因，予以治療，像是矯正長期姿勢不良、不正確的運動動作、減少因工作或其他因素長時間過度使用，並配合復健及運動治療，才能有效治療病兆並緩解疼痛。

（本文作者為台大醫院復健部主治醫師陳冠誠）