從銀髮族虐待　談注重老人人權刻不容緩

被忽視的角落，不願看到的結果

在老化的過程中，長輩們因為身體、心理上的限制，權利更容易受到忽視。尤其新冠肺炎疫情持續延燒，銀髮族虐待議題更是甚囂塵上。依據衛生福利部統計，2020年全國通報的家暴案件為17萬8,710件，較2019年增加11％，是連續4年增加，也是2015年以來最高。其中，虐待案件增幅最大是「直系血（姻）親卑親屬虐待尊親屬」（即晚輩虐待長輩），件數由1萬4,584件大幅增加到1萬8,165件，增幅達25％。

銀髮族虐待的情形容易被低估，原因包括：1.長輩認知功能減退，沒辦法清楚表達；2.身體慢性問題多，容易被誤認成正常表現；3.語言表達隔閡等限制。尤其老年精神疾病患者（如失智、憂鬱）有三重被歧視的危險：老年歧視（ageism）、精神狀況歧視（mentalism）、失能歧視（ablism）。一般來說，銀髮族虐待主要分成下列幾類，像前面提到的吳爺爺就包括了後面兩項。

• 身體暴力：包括實際上或是意圖使長輩身體受傷的行為
• 心理／言語暴力
• 性暴力：沒有經過合意的性方面暴露或行為
• 財務剝削：不當使用長輩金錢或財產
• 照顧輕忽：沒有提供長輩應有的照顧與需求

以上幾類銀髮族虐待情形，將導致嚴重後果，包括：入院率、死亡率增加，更易導致長輩有焦慮、憂鬱的共病。

（示意圖。圖片來源／Unsplash）

距離雖遠，親情不減

在新冠疫情的滋擾下，可以怎麼樣去關心家裡的長輩，讓他們感到溫情之外，也能早期發現銀髮族虐待呢？

• 身體暴力：注意長輩身上是否有不正常的瘀傷。例如：手臂側面瘀傷或關節處瘀傷
• 心理／言語暴力：積極關心長輩社交行為是否有改變，注意是否有人對其說話語帶威脅
• 性暴力：關心長輩是否有不愉快的肢體接觸經驗
• 財務剝削：關心長輩的看護是否突然被辭退、醫療遵從性是否突然改變
• 照顧輕忽：關心長輩身體清潔與自我照顧能力的改變，例如：壓瘡

適時伸援手，康健希望有

傳統東方社會常受「家醜不外揚」的觀念影響，長輩有時選擇隱忍而錯失受幫助的良機；另外，也因為身體的失能或失智而無法或難以向外求助。此時，就需要我們適時伸出援手幫忙，可撥打「113保護專線」或上社會安全網「關懷e起來」平台，不僅提供電話諮詢服務，還能直接通報疑似案件，一般民眾也能進行通報，透過行動實際幫助銀髮族。

（示意圖。圖片來源／Unsplash）

人權並非特權，需要你我成全

關於老人的人權問題，除了老人不應被虐待外，還有社會對老年的歧視、次佳的醫療保健服務及因COVID-19大流行對老人的災難性後果。目前亟需進行本質上的改變，並將重點放在健康老化、人權和老年人的尊嚴上。台灣雖於1980年即頒布《老人福利法》，人權協會於2016年研究將人權指標分為五大項：基本人權、參與權、照護權、自我實現權與尊嚴權；調查顯示，台灣老人的人權確實有稍微進步，但在基本人權與尊嚴權仍較低，且此調查研究未獲得民眾太多關注。

銀髮族乃是社群的一份子，長輩們應享有與其他族群同等的待遇與權利；因為人權並非特定人才擁有的權利，而是與生俱來的天賦人權，這樣的覺醒與意識，需要你我的成全。

國際老年精神醫學會（International Psychogeriatric Association，簡稱IPA）呼籲現在是時候該採取集體行動，支持聯合國關於老人權利的國際公約，履行我們對當代和後代老人的倫理、道德和法律責任。台灣老年精神醫學會也呼應此一運動，一起請政府、民眾及各個團體一同關心老人人權的議題。

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（洪研竣醫師及邱智強醫師為台北市立聯合醫院松德院區醫師，後者為台北醫學大學兼任助理教授及老年精神醫學會理事及倡議委員會主委）