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懶惰眼大哉問》如何及早發現孩子有弱視、把握黃金治療期?

懶惰眼(lazy eye)就是一般醫學上所謂的弱視。弱視大多是兒童早期發育異常,導致一隻眼睛的對焦功能出了問題。有的是眼睛無法對正方向、眼球形狀造成不易對焦;有的是一眼因為近視或遠視,使得視力和另外一眼不同,較弱的眼睛接收的視覺信號較少,視力較差的眼睛就向內或向外遊蕩。

檢測相差兩行以上者,眼睛協同工作的能力下降,大腦會抑制或忽略來自較弱眼睛的信號,孩童常常會出現瞇眼閉眼歪頭的現象,這時建議就醫檢查;如果孩童有斜視兒童白內障或其他眼部疾病的家族史,更需及早發現及早治療。要知道多數幼童的視神經發育會在6歲結束,因此6歲前是治療弱視的黃金期,提醒家長,千萬要把握住治療的黃金期。

弱視如何治療?

臨床上,弱視治療分成配鏡治療遮眼治療弱視訓練。另外還有手術治療,如因先天性白內障手術、眼瞼下垂矯正,均可使光線正確到達視網膜上,而形成清楚的影像,讓較弱視力的那眼進一步發育。

  • 配鏡治療:強迫有屈光異常的眼睛配戴眼鏡,訓練弱視眼看得清楚。 
  • 遮眼治療:是目前常見的治療方式,把好的眼睛遮蓋,強迫使用弱視眼。
  • 弱視訓練:當遮眼治療效果較差者,使用特殊的弱視訓練儀來訓練激發弱視眼,因視力和大腦有絕對的關係,視覺刺激儀可刺激大腦皮質,因此造成弱視的原因去除後,視力才會改善。

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(圖片來源 / Pexels)

弱視不容易被偵測,一般情況下家長也不易發覺,因此建議兒童在4~5歲時要接受檢查。家長或托兒所老師,最好能以遊戲方式教導小寶寶看視力表,在小寶寶3歲時,就能帶到醫院請眼科醫師詳細檢查。

如果弱視在7歲以後才發現,則因治療而改善的空間已經很小,幾乎可以說已經無法改善,因此「及早發現、及早治療」搶在腦部發育能力仍強的時期治療,就可以有很好的治療效果。

弱視治療需要耐心數個月或半年幾年,強迫小孩多使用弱視的那隻眼睛,目的就是為了要補足其先天上的不足。治療期間仰賴孩童的配合與父母的持之以恆,才是治好弱視的先決條件。

< 本專欄反映專家意見,不代表本社立場 >

陳瑩山專欄

中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任

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