當心天冷肩痛加劇》五十肩的中醫針灸、中藥治療與保健

中醫常用針灸、刮痧、拔罐法、小針刀、推拿按摩，或內服粉劑與水藥、外用藥膏、藥浴等療法，一般針對軟組織損傷腫痛的止痛效果較佳。西醫治療有口服止痛藥或注射類固醇、伸展運動訓練、麻醉下徒手治療、關節鏡下放鬆筋肉與西醫復健訓練等治療。

中西療法可相互配合，但仍須注意鑑別診斷，若肩袖撕裂傷、滑液囊炎、近端肱骨骨折、頸部神經損傷、肩關節周感染，肩峰鎖骨關節脫臼等，有必要時須西醫手術治療，須謹慎處理之。

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五十肩病因，主要來自風、寒、濕

五十肩大多是屬於「傷筋」的範圍，它是由於和風、寒、濕等病因，加上外傷、勞損、虛弱等因素而加重，日久造成氣血不暢所導致。中醫又稱「肩背痛」、「漏肩風」和「肩凝」，也是屬於中醫痺症的一種，因此，當天氣變冷時肩痛會加重，肩部上舉、外展、背伸受限。肩痛多緩慢發生，有時會呈現痛如刀割。

1. 風勝者多傷於筋，肩痛可牽涉項背連至手腕與手指疼痛
2. 寒盛者多傷於骨，肩痛較劇，深按乃得，得熱則舒
3. 濕盛者多傷於肉，肩痛固定不移，局部腫拒按的鈍痛

其疼痛可向前臂和肩胛部放散，睡眠時劇痛，則會影響睡眠，常有梳頭、穿衣、提褲的困難。若神經受壓迫時肩部肌肉萎縮，以三角肌最為明顯，病程則長達數月，甚至數年之久。

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五十肩的中醫臨床治療

臨床上中醫常用針灸、刮痧、拔罐法，治療崗上肌、胸鎖乳突肌、三角肌的損傷，可以迅速處理疼痛與動度受限的問題。治療五十肩早期以處理疼痛為主，而後期則以功能障礙為主。因此，運用針灸治療這些相對應的經絡穴位處理，可快速放鬆筋肉腫痛，並可減少服用西藥的副作用（冒冷汗、胃痛、胃出血等）。

針灸治療用曲池、合谷、臂臑，臑會、臑俞、肩髃、肩髎、肩貞、後谿等，是為治療五十肩的主穴。也可以配合條口透承山穴，陽陵泉穴及動氣療法治療。亦可以按壓中府、雲門、巨骨、尺澤等穴，來達到散風袪寒、利濕通絡、舒筋活血，臨證上都可以得到滿意的療效。

中醫內科用藥可以桂芍知母湯為主，加上川七、甘草、桑枝，以化瘀鬆筋通絡。寒甚頭項肩疼痛者，可以葛根湯加上羌活、秦艽，以溫經散寒。氣血不足者，用十全大補湯加白參、西洋參以大補氣血。天冷加上腎氣虛弱，腰痠背痛，可以用獨活寄生湯與龜鹿二仙丸以補腎氣血。急性期可以外敷金黃散消腫止痛。平時不宜搬重物與過度重複固定的操作（如打電腦、滑手機），以減少頸肩肘腕部的負擔。

因此，五十肩的病症，有針藥合用、復健加上養生注意，大多能夠克服五十肩造成的生活不便，以增加良好的生活品質。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院台北分院中醫部主治醫師許昇峰）