運動很重要，偏偏家裡長輩就是不想動，怎麼辦？

1年前他被診斷為輕度失智症，醫生告訴張爺爺及家人說，失智症不要擔心，只要好好控制身體的慢性病、注重健康飲食、規律運動、多社交，功能比較不會退化。

最近張爺爺回診時，家屬表示爺爺能吃能睡，身體沒其他重大疾病，也不難照顧，但就是很懶，不愛活動，也不喜歡外出，整天在家沒事就想打瞌睡。「既然醫生說運動這麼重要，我們家爺爺就是不想動，怕他愈來愈遲鈍，這該怎麼辦呢？」

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運動對人類健康的好處，早已為人所知。運動可加強新陳代謝，改善心肺功能，增強肌肉強度，改善體耐力、靈敏度及平衡感。在心理方面，運動可以促進人腦腦內啡的分泌，增加愉悅感以及降低憂鬱，進一步增強自信，對於預防憂鬱症及失智症也有幫助。

雖然有種種好處，但還是有許多人不喜歡運動，特別是老人家，總有許多理由去抗拒運動，包括怕曬太陽，走多了膝蓋痠痛、疲勞、沒有力氣等。面對高齡長者不愛運動，依筆者經驗，大概有下面幾個方法去提升運動的動機：

1. 嘗試解決生理上的障礙：糖尿病、心臟病若是控制不良，容易有疲勞倦怠，懶得出門。老人家常見的聽力障礙、視力障礙，都是想要出門或者是做運動的一大阻礙，偏偏有時候因為老人家怕花錢或怕麻煩家人，而沒有清楚地告訴家人這些問題。這時候家人需要觀察，如果有這些障礙，需要去做些評估治療，耳聰目明之後，對外界事物提高敏銳度與好奇心，自然比較有意願出門。

此外，像老人家常見的腰痠、背痛、膝蓋痠痛，可以去醫院骨科或復健科做檢查治療，透過藥物、手術、復健治療，或是輔具的應用，都能夠降低疼痛，改善行動能力，增加走出去的意願。

2. 改善憂鬱情緒：老人家不愛動，也可能是來自憂鬱症。老年人是憂鬱症的好發族群之一，憂鬱症時會有不想動，對什麼事都沒有興趣，吃不好、睡不好，整天懶洋洋、疲勞，或是身體到處不舒服。如果家屬觀察到老人家有這些現象，就要考慮是不是得了憂鬱症，需要帶去給精神科或者身心科醫師評估治療。

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3. 創造「個人化」誘因：有些老人家從年輕到老都在操勞，一直忙各種家務，往往忽視個人的需求。直到年紀大了，家務都有晚輩代勞了，還是不知道什麼叫做「做自己興趣的事」。這時候跟他說要為了自己的健康而運動，他反而不太能理解。這時候呢，如果能夠為他創造一些個人化的誘因，一些小小的責任，反而能夠讓他動起來，例如：孫子比較胖需要減肥，可以幫忙帶他去公園運動；幫忙帶女兒的狗去遛溜；幫忙整理家中的花圃、菜園等。

4. 要有人陪伴：一個人運動有時會因為懶散、無聊，而失去持續度，難以為繼，對老年人來說也是如此。這時候如果能夠有家人、鄰居，或同好來一起運動，順便聊天，會讓運動變得更有趣味，比較容易持續。另外，對於失能或是失智症的老人家，也可以安排到適合的日間照護中心，透過各樣活動安排，也有助於健康促進及延緩退化，或是透過長照2.0的服務方案，請照服員至家中陪同老人家活動。

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5. 降低期待：想到人家都是日行萬步，自己卻兩邊膝蓋退化，走一點路就會痛，想起來的確滿挫折的。然而，運動這種事，不是要跟人家比較，主要還是為了自己健康。如果身體機能已經有些退化，體能不如往常，就要降低目標，從簡單的做起就可以了。例如，若是膝關節退化，騎戶外腳踏車有困難，可以改騎室內腳踏車、平躺在床上騎空中腳踏車，或者是坐在椅子上抬高大腿或小腿。

3個月後張爺爺回來看門診，家屬表示，最近有請來一位照服員，很善於跟老人家溝通，這個月每週3次帶爺爺去公園運動，爺爺看起來有活力多了。爺爺開玩笑說：「有年輕小姐陪我逛街，當然開心囉！」

（本文作者為高雄長庚紀念醫院老年與復健社區精神科主治醫師、長庚大學教授、台灣老年精神醫學會監事林博彥）