新冠肺炎復原者何時能正常活動和工作？復健科的黃金檢查工具和運動處方

新冠肺炎本土確診病例已經超過萬例。病人出院後留下的大大小小後遺症，已成為接下來社會必須面對的難題。「出院之後4個月呼吸會喘、吸不飽氣和咳嗽」是最常聽到的一句話，更別說恢復到工作、娛樂、運動時的體力。

病人想知道有沒有什麼檢查可幫助他明白現在體力狀況？為此，心臟科、胸腔科醫師經常轉介新冠肺炎病人到復健科門診，由復健科醫師親自操作「心肺運動功能測試」檢查。（推薦閱讀：確診了會怎麼樣？對抗新冠肺炎400天，痊癒者分享心路歷程）

什麼是心肺運動功能測試？

心肺運動測試（cardiopulmonary exercise testing，CPET）包含測試用腳踏功率器或跑步機、測試用氣體分析主機、面罩、導程心電圖等。主要目的是要檢查病人在運動時的逐漸增加的壓力下的生理反應，結合肺部功能、心血管功能、血液動力學、神經心理學、肌肉骨骼系統功能的整合性運動反應評估。

在病人接受測試的動態過程中，可讓醫師定量評估下列幾個因素：

1. 最大有氧功能，即最大攝氧量。
2. 運動時心跳及血壓的反應。
3. 運動時心臟的心電圖有無心律不整或心肌梗塞的變化。
4. 有沒有異常的徵兆或症狀。

CPET除了鑑別病人身體在運動狀況下的功能表現，判斷心肺功不良主要原因，並根據檢查結果評估在某些特殊的生活及職業狀況的執行。例如是否適合回到職場工作？能不能騎腳踏車或跑步？

此外，心肺運動測試更是設定新冠肺炎痊癒後運動處方的重要依據。尤其是有心血管功能與肺功能相關疾病者，適當強度的運動訓練對於安全的恢復體能非常重要，心肺運動測試就是目前最好黃金標準工具。

（完整的CPET 環境。圖片來源 / 林克隆醫師提供）

心肺運動測試有風險嗎？

運動測試本身並無副作用，但還是可能有少數受測者會突發心律不整（0.01～0.02％）或不穩定的心絞痛（0.06％）。執行檢查人員皆受訓過高級心臟救命術，且全程按照美國運動醫學會的運動測試標準方式進行。因此病人在檢查過程中，如果有任何不適，告訴現場測試醫師，醫師必將盡力給予最妥善的治療及照顧，並視當時的情況需要，立即啟動醫療緊急小組，以藥物或急救設備達到最快速的救治與照顧。

（84歲的張爺爺，接受心肺功能測試。圖片來源 / 林克隆醫師提供）

COVID-19三次採檢陰性或出院3個月可做CPET

根據台灣心肺復健醫學會2020年刊登在頂尖國際期刊的「COVID-19復健指引」，出院後若已三採陰性或已出院超過3個月無症狀者，就可以掛號接受測試及後續心肺運動訓練（請見筆者前作〈ABCDE復健處方　有助新冠肺炎患者重獲新生〉）。若非如此嚴重的傳染病，包括心衰竭、肺阻塞等皆無特別限制，由復健科醫師現場判斷即可。

根據測試結果提供日常生活、職業建議、娛樂、運動處方

簡單的做法就是已得到的最大攝氧量，可用幾個基礎代謝當量METs值表示，參考筆者服務醫院建立的對照表，將等四個部分都清楚地匡列其中。（推薦閱讀：隱性缺氧猝死多！ 確診者將移回醫院、檢疫所或防疫旅館，並配血氧機）

根據CPET得到的最大攝氧量，決定可做的事

（資料來源 / 林克隆醫師提供）

（本文作者為高雄榮民總醫院復健部主治醫師、陽明交通大學醫學系臨床副教授林克隆）