心臟病友最佳運動處方箋　有效降低死亡率

心肺復健降低心臟病友死亡率

美國心臟協會（AHA）曾發表，規律運動是良藥，專業的心臟復健訓練，有助改善心臟病病症、降低復發機率與死亡率。 

我們在心臟復健領域耕耘多年，協助許多心臟病友透過運動重拾生活。其實心臟病友們除了一般藥物處方外，「運動處方」也是一樣重要的，規律運動除了可以降低疾病復發機率之外，更可幫助中壯年病友早日回到工作職場。

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舉例來說，心臟病人大致可分為4個類別，適合這4類病人所搭配的運動處方可能有所不同。

以剛開完刀（開心開胸）的病人來說，通常術後有胸骨傷口要恢復，基本上術後的8～12週會盡量避免上肢擴胸的運動，如：上肢做手搖的腳踏車、或類似向上肢的舉重等。（推薦閱讀：心臟衰竭好喘、活動差！心臟復健有效促進生活品質）

而對於心肌梗塞與放置心導管的病人，傷口較小，基本上會建議病人在術後的第1個月，做中低強度的有氧運動，連續做8周後，再增加阻力運動。

運動就是藥方　減藥、重回職場必備良方

目前國內心臟病友的運動量稍嫌不足，但其實有沒有運動對心臟病友的影響差很多，光是死亡率會因為病友運動而下降20％，就非常值得心臟病友們認真運動。其他像是對長期慢性病危險因子的控制，如：血壓、體重或糖尿血糖等，各方面也都有正向幫助。

在美國，推行所謂的excise is medicine，對他們來說，運動是一種良藥，適當的運動處方甚至是一門專業，許多心臟病病人可能同時有高血壓、糖尿病、高血脂等共病症，需服用相當多藥物來控制各種危險因子；但加入運動處方後，長期下來血壓、血糖、體重、血脂的控制會變得更容易，就有機會慢慢減藥。

運動處方對需要回職場的心臟病友們尤其重要，因為我們很難確定職場工作病友的身體是否有辦法負荷，因此必須透過最大心肺運動檢測，知道病友目前的運動強度的上限，在復職前接受有氧訓練及阻力訓練、增加心肺適能及最大肌力，之後再回到職場，對病友來說才是相對安全的做法。

開始運動後，因病友本身具有心臟病（視為具危險因子），即使沒有症狀，若本來無規律運動習慣，建議只從低強度的快走開始，或經由醫療人員評估後再循序漸進。但若病友是多年前發病，發病後長期都有規律運動習慣，那麼持續中低強度的運動即可。只是運動中若時常出現胸悶、頭暈症狀，建議還是要就醫檢查評估。（推薦閱讀：手指一徵兆 恐是心肺出問題 2招簡易自我判斷）

暖身重要　寒流來時更不能大意

除了規律運動，有心肺問題的病人運動時，暖身一定要夠，比方說跑步，要以很慢的速度開始，尤其是冬天，必須確定身體已經熱開了，再用一般的速度進行暖身，且時間一定要充足，運動結束時也不要突然停下來，要有緩和的動作。

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同時，運動場所的選擇也很重要，氣溫變化會使血管突然收縮來強化身體保暖。而血管突然收縮，對心臟來說就像做阻力訓練般，對身體是種負擔，尤其是心臟病病友需要非常小心，建議從室內移動到室外時，要特別注意保暖。

如果是發病或手術才剛3個月的病人，到室外運動建議加長原先暖身的時間，遇到寒流來時，也可以先在家裡進行暖身，確定身體都熱開了，再出去外面活動。（推薦閱讀：洗澡也可能猝死，注意2件事減少風險）

基本上，對於心臟病病人，運動是可以進行而且非常鼓勵的，適當運動可有效降低心臟病友的死亡率，是心臟病友復甦身體最好的良藥。

（本文作者為羅東博愛醫院復健醫學科主治醫師葉書銘）

責任編輯：劉妤葶