1晚超過2次就該就醫！夜間頻尿失眠睡不好，我得了「膀胱過動症」？

以下改編自真實案例：

一位75歲左右公務員退休的江伯伯，和做業務的女兒一起到門診來。江伯伯看起來一臉倦容地說：「醫生我一個晚上要起來上廁所7、8次，幾乎無法睡覺，每天心情都很差，脾氣也變得很暴躁。」

詳細詢問之下才發現，他1年多前也曾經在其他醫院就診過，當時的醫生認為是攝護腺肥大造成所以幫他進行了手術。手術後，夜尿情形卻還是沒改善，白天雖然有點頻尿，但因為是清醒的，所以並不會造成太大困擾。這樣的情況一直持續，導致江伯伯脾氣愈來愈差，常和家裡大吵，而且晚上起來上廁所，也讓其他家人的睡眠不得安寧。（推薦閱讀：頻尿是疾病嗎？日醫：適度憋尿改善頻尿，2招減少漏尿）

小便常忍不住該怎麼辦？淺談膀胱過動症

各位可能或多或少有在電視、報紙上聽過「膀胱過動症」，但這個過動和小朋友坐不住有關嗎？到底是怎麼一回事呢？

所謂的「膀胱過動症」是一種膀胱神經的疾病，因為膀胱神經或是肌肉不正常的放電，引起膀胱不由自主地收縮，最終導致頻尿、漏尿或夜間多尿的問題。是什麼原因導致膀胱神經問題目前醫學界也還不清楚，只知道某些疾病可能會導致膀胱過動，像是：攝護腺肥大、自律神經失調、膀胱發炎、脊椎神經壓迫、心裡因素等都可能會導致膀胱神經失去穩定性，產生不正常的放電而引起膀胱過動症。

要怎麼樣預防膀胱過動？最重要的是生活作息的調整。平常盡量避免長時間憋尿，每天攝取足夠水分，同時會建議喝水時以小量多次的方式飲用，以避免一次喝太多造成頻尿。

如何知道水分攝取是充足的？可以看尿液的顏色，如果幾乎是透明的就代表水分充足。如果同時有攝護腺肥大相關症狀如小便無力、尿不乾淨，或是膀胱發炎相關症狀如小便會痛，也請盡速就醫。（推薦閱讀：尿急忍不住！膀胱過動症好煩惱　中醫調理「抓漏」有方）

1夜7次郎！晚上一直起來小便怎麼辦？

在門診常會遇到不分男女的長輩求診主訴夜間多尿的問題，在醫學上簡稱為「夜尿」。其實，只要是在睡眠中斷後，起床小便再躺回去睡，不管有無睡著都稱為1次的夜尿，只要超過一晚2次，就需要治療。夜尿短期之內會造成睡眠不足、精神不濟的問題；長期而言也可能會提高骨折的風險、造成心血管疾病，甚至提高中老年人的死亡率，其實是一個不能輕忽的症狀。

（圖片來源 / Shutterstock）

夜尿以原因來區分：夜間尿液量製造過多、膀胱容積過少、兩者兼有的現象。夜間尿液量過多可能是由糖尿病、心臟衰竭、打呼、抗利尿激素分泌不足、睡前飲用利尿飲料（酒、咖啡、茶）。上述原因都可能會造成每天應該排出的小便集中到夜間睡眠時才排出，或是全日小便量都過多連帶影響夜間小便量過多。膀胱容積過少其實就是上一段所說膀胱過動的現象，由於膀胱肌肉不穩定，所以膀胱內尿液儲存量還不多的時候，就產生不由自主地收縮，有想上廁所的感覺因而醒來。

有夜尿問題，除了就醫之外，可以先嘗試調整生活作息來減輕症狀。包含：

1. 睡前6小時減少水分攝取，讓睡眠時的身體水分不要過多，才不會產生過多尿液。
2. 睡覺前不管想不想上廁所，一定要去排空膀胱。減少睡眠時膀胱滿漲的感覺產生。
3. 晚上起來小便完就不要再喝水了，再繼續攝取水分可能會造成下一次夜尿。
4. 睡前不要喝含咖啡因的飲料。

如果以上的做法都做了，卻沒有明顯的改善，建議就醫做進一步檢查。泌尿科醫師會檢查是否有潛在造成夜尿的原因，比如：攝護腺肥大、膀胱過動、糖尿病、失眠等，並且針對這些可能原因做治療。

責任編輯：劉妤葶