停經後女性心血管疾病風險增？　補充雌激素有助預防

雌激素具有保護心臟的作用

流行病學研究發現，50歲以下男性，發生缺血性心臟病（冠狀動脈硬化之心臟病、心肌梗塞）的比率比女性高出許多；60歲以上女性，發生缺血性心臟病的比率，卻比男性高出一些（The American Journal of Medicine 1984;76:4-12；European Heart Journal. 2011;32:1362-1368）。

這個觀察意謂著停經前的女性體內，具有男性所沒有、但能預防並降低缺血性心臟病發生的物質，依目前醫學研究上的資料顯示，許多證據都支持這物質就是雌激素。也就是說，停經前的女性有雌激素保護，所以缺血性心臟病少；停經後雌激素很低，不足以保護心臟與血管，經過10～15年後，發生缺血性心臟病的比率，就和男性一樣高（甚至更高）。（推薦閱讀：熱潮紅、盜汗 研究：更年期症狀愈嚴重，心血管疾病風險愈高）

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美國心臟協會給停經婦女的最新建議

「停經過渡期」大約開始於最後一次月經的2年前，這時期，血中的雌激素已經降低到相當的程度，不再有保護心臟與血管的功能，是心血管疾病風險加快、和心血管疾病危險因素發生不利變化的階段。

美國心臟協會（AHA）對於停經過渡期和心血管疾病風險的科學論述，以及停經過渡期對早期心血管疾病預防時機的影響，刊登於2020年12月22日的《循環》期刊（Circulation 2020; 142(25): e506-e532.）。該論述強調了在停經過渡期，幫助婦女減少其心血管疾病的危險因素、和降低罹患心血管疾病風險，是非常重要的健康相關議題。

至於已停經的婦女，尤其是那些過早停經（40歲前發生）或早期停經（40～45歲間發生）的婦女，罹患心血管疾病的風險特別高。該報告討論了雌激素的適當使用對停經後婦女的心臟血管有保護作用，雌激素對於過早停經、或早期停經的女性特別重要，也就是說，對於未滿50歲就發生停經的婦女，一定要適當補充雌激素，直到50歲。

而對於那些50歲後停經、且具有明顯熱潮紅、睡眠問題、或有其他影響生活品質的更年期症狀的女性，雌激素的適當使用也相當重要。（推薦閱讀：擺脫更年期的疲累感　試試每天吃6餐、4種睡眠儀式）

停經後婦女的生活作息調整

停經後婦女，生活作息型態要做適度的調整，包含「生活簡單7要項」：

1. 吃有益健康的食物
2. 多運動
3. 減重
4. 控制血壓
5. 控制膽固醇
6. 降低血糖
7. 戒菸

做到以上這些要項，不但對心臟血管有保護作用，對腦部認知功能也有維持健康的效益，可以預防失智。

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60歲以後才開始補充雌激素，對心臟血管沒有保護作用，還可能增加心肌梗塞的機會。

所有荷爾蒙療法的臨床試驗研究顯示，停經已超過10年以上、或60歲以上婦女，若有更年期症狀，如：熱潮紅、心情煩躁、情緒激動、憂鬱、不安等，還是可以接受短期的荷爾蒙療法改善症狀，但不宜繼續長期服用。而且，服用荷爾蒙前，需先評估是否因為停經時間過久，而已經發生動脈血管硬化。若已經發生動脈血管硬化，服用荷爾蒙，容易導致心肌梗塞的發作。（推薦閱讀：台灣的婦女有福了！天然的黃體素不會增加乳癌的機率）