小朋友長期鼻塞、張口呼吸，原來是這問題！

腺樣體是位於鼻咽處的正常淋巴組織，負責兒童時期呼吸道的部分免疫反應，但如果反覆刺激、發炎，則會讓腺樣體腫大，常見因素有：

1. 反覆上呼吸道感染
2. 過敏性鼻炎
3. 胃酸逆流
4. 空氣污染或二手菸

約有三分之一學齡前兒童會有腺樣體腫大的問題，隨著年紀增加、腺樣體也會增長，好發於3～5歲的兒童，直到8～10歲後才會萎縮變小。腺樣體腫大會阻塞上呼吸道，造成長期鼻塞、打呼影響睡眠品質，或是阻塞性睡眠呼吸中止症、睡覺缺氧影響白天的專注力，出現過動注意力不集中或是生長遲緩、尿床。醫師會透過頭部X光（如圖1）或鼻內視鏡檢查（如圖2）來確診。

長期鼻塞，習慣張口呼吸後會影響顏面骨骼的生長，而逐漸出現「腺樣體面容」：暴牙、齒列不正、上唇厚且上翹、上顎窄小、下巴偏長，常被說看起來呆呆的樣子。（推薦閱讀：以為孩子打鼾是睡得熟？那就錯了！鼾眠症不可輕忽）

（圖1：頭部X光可見腺樣體位於後鼻咽深處。圖片來源：賴琬郁醫師提供）

（圖2：鼻內視鏡可見腫脹淋巴組織（腺樣體）阻塞鼻咽通道。圖片來源：賴琬郁醫師提供）

為什麼腺樣體腫大會容易鼻竇炎、中耳炎呢？

腺樣體腫大阻塞後鼻腔，影響鼻涕引流、鼻涕積在鼻竇內，則容易發炎滋生細菌出現鼻竇炎，腺樣體的位置靠近耳咽管，影響耳咽管通氣而容易反覆中耳炎或中耳積水。

中醫會根據出現的症狀，如：鼻塞、鼻涕黏稠、或打鼾，將之歸為「鼻窒」、「鼻淵」、「鼾眠」。多見肺胃熱盛、痰凝瘀阻，因為氣血不通，引起局部淋巴組織腫脹。反覆感染則會耗傷身體正氣，出現氣陰兩虛，反覆難癒。

治療使用清熱化痰中藥，如：夏枯草、黃芩、山梔子、浙貝母、昆布、牡蠣等，行氣化瘀中藥，如：川芎、丹參、赤芍等，並輔佐健脾補氣中藥，如：黃耆、黨參、山藥等扶助正氣。根據國際期刊的統合分析研究顯示中醫藥有助改善腺樣體腫大引起的鼻與睡眠呼吸的症狀，並減少腺樣體的大小。（推薦閱讀：正顎和牙齒矯正治好睡眠呼吸中止症，學業自信更上一層樓）

治療腺樣體腫脹的發炎因素

腺樣體腫大是「果」，主要還是要治療造成發炎腫脹的「原因」，需治療過敏性鼻炎或是胃食道逆流，減少鼻咽部的刺激；並提升免疫力，減少反覆上呼吸道感染的次數。

中醫建議平日保養之道

1. 避免辛辣、燒烤油炸食物、與洋芋片、甜食等高熱量食物，讓身體發炎加重，使腺樣體更為腫大。
2. 避免呼吸道的刺激，如空氣污染、二手菸。合併有過敏性鼻炎者則要注意塵蟎、灰塵等過敏物質。
3. 按摩穴道，每日使用手指按壓耳前三穴（圖3：耳門、聽宮、聽會）、迎香、印堂穴（圖4）50下，疏通氣血，幫助消腫。

（圖3：耳前三穴：耳門、聽宮、聽會。耳門穴：耳屏上前方，張口呈凹陷處；聽宮穴：耳屏中央前；聽會穴：耳屏前下方，張口時呈凹陷處。圖片來源：賴琬郁醫師提供）

（圖4：迎香穴：鼻翼外緣與鼻唇溝交界凹陷處；印堂穴：兩眉頭中間。圖片來源：賴琬郁醫師提供）

4. 若發現有過動、注意力不集中、睡眠打呼或呼吸暫停，及早請醫師評估或進一步接受睡眠檢查，若合併有重度阻塞性睡眠呼吸中止症，則建議需接受手術切除。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主任賴琬郁）