婦癌患者快速進入更年期　可以服用荷爾蒙嗎？

常見的更年期症狀包括：顏面潮紅、睡眠障礙、陰道乾澀、性行為疼痛、泌尿道感染、夜間頻尿、解尿疼痛、骨質疏鬆、心血管疾病風險增加、頸背肌肉痠痛等種種症狀。

更年期可以分為自然性更年期（因為年紀相關，自然進入更年期），以及誘發性更年期（因為手術切除雙側卵巢；化學治療或放射治療造成卵巢衰竭，而進入更年期）。通常誘發性更年期的女性，所罹患的更年期症狀，會比較嚴重。（推薦閱讀：年齡到了卻尚未進入更年期，是好事嗎？）

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筆者治療婦癌病患，常常遇到女性年紀只有40歲出頭，卻因為患有卵巢癌或子宮內膜癌，而必須切除子宮以及雙側卵巢時，病患屢屢提出產生更年期的症狀，例如嚴重面潮紅、夜間盜汗、睡眠障礙，或常發生尿道炎或膀胱炎，希望筆者能提出治療或保養的建議。（推薦閱讀：發生率第1名的婦癌　異常出血莫輕忽）

筆者甚至遇過婦癌病患因為嚴重的更年期症狀，干擾生活品質，曾產生輕生的念頭。因此婦科癌症醫師在面臨這類病患時，應該付出更多的關懷。

婦科癌症的荷爾蒙使用合適性　最新治療指引出爐

在2020年5月，美國婦癌醫學會（SGO）發表關於婦癌病患使用荷爾蒙的最新治療指引 （doi: 10.1016/j.ygyno.2020.01.035），筆者認為極為重要，因此將資料翻譯成中文，希望能嘉惠相關病患。

上面表格的建立，主要是根據臨床試驗或是觀察性研究所獲得的結論。如果可以使用荷爾蒙，那就代表荷爾蒙使用不會影響存活率，相反的還可以增加生活品質。如果是不建議使用，就代表可能會增加癌症復發的風險。由於這些研究都是根基於實證醫學，因此符合科學嚴謹性。

婦科病患於手術後，化學治療或放射治療後，常會面臨快速進入更年期的問題。而且罹患的更年期症狀常常比自然性更年期更為嚴重。不管是醫師或是家屬，都應該關懷這類病患。

多年來，多數臨床醫師面對婦癌病患的更年期症狀，多數是採取忽視的態度。如此的態度有可能造成病患的無助。在此篇臨床指引問世之後，臨床醫師應該審慎面對，挑選合適的病患，解決其困擾，恢復健康有尊嚴的生活品質。